文档介绍：医院质控管理方法
宜宾市第三人民医院督导部主任
病案科科长
骨科主任医师
原市医疗质控专家组成员
王顺富

2015年8月1日
国内外质控现状
第一个被应用的国家―日本(起源于50年代的美国,被日本用于汽車制造业的全面质量控制叫“质量管制”,85年美国海军总指挥官到日本参观学习后提出了“全面质量管理”。[JCI医院评审标准]自1997年起进行国际上各医疗机构评审,我国一些领先医院接受了评审和通过)
我国经过反复论证,经过7次抽调全国专家修订,在2011年制定出新的等级医院评审标准。不用评分,使用了P 、D 、C 、A评价方法(戴明环),用D 、C 、B 、A进行评定。
试评时,一些国内片区出现抵触情绪(北京、上海),但很快就形成了共识。该方法较原来的评审更加科学,使被评医院不能用抄袭、照搬、复制等手段获得通过。
质控不是管理的总指挥,是医院质量管理的一个部分(上传、下达、沟通、汇总、分析、追踪、改进) ,不是去做具体的工作。要实施质控,需要职能部门的支持、协作。需要医院领导,尤其是一把手的支持和指导。
质控是医疗质量归口管理部门,职责高于其他职能部门。
医院管理中,有的工作不应当是质控办的。其原由是:有的观点“你干顺手了,就归你干”“你愿多干,就归你干”。
领先―质控医院
经2014年评审的第一家医院
山东千佛山医院(质量控制中心)
经国际JCI医院评审三次通过
浙江大学医学院邵逸夫医院(质量管理办公室)
经2010年版评审标准试评
山东大学第二医院(质量管理办公室)
医疗质量管理:“没有质量就不会有组织的生存与发展”
管理模式:全面(大质控)、部分质控(小质控)两类
协和---医疗质量评价中心(大)
华西---各职能部门成立质控科(小十小)
另类…查查归档病历、分摊医务部分职能
部门---设“管理者代表”、质管科、质量评价中心、质管部、质控部、考评办、质控科、质控办等
归属管理…院长、管理者代表(副院级)、副院长、书记
医疗质量定义
质量---是指一件产品、一个过程或者一项服务满足对其预定要求的能力和特征的总和
医院的医疗质量―病人诊治中的基础、环节、终末质量的总和
治好病---病人眼中(不能添病、疗效好)
一切以病人为中心。避免差错、投诉、争议,让病人满意---管理者眼中“一把手”工程
内涵质量(内在)---由专业科内按各项核心制度去自查,提升;职能部门督导、巡查、协调、整改
框架质量(外在)---由管理部门协助督查,平时专业不断自查自纠和完善
综合质量……专业综合能力培养(业务水平、科室行政管理能力、理念更新、应急反应、整体素质)