文档介绍：留置气囊尿管拔管困难的原因分析及护理对策
刘玉银(赤峰市松山区铁东街道社区卫生服务中心 024005)
【摘要】目的分析临床留置气囊尿管拔管困难的原因,并提出有效的预防及护理措施。方法选择2010年12月至2012年12月在我院行留置导尿的患者45例,调查出现拔管困难的例数并分析其产生原因。结果 65例患者中有14例出现拔管困难,%,%。结论气囊导尿管拔管困难的原因与结石、尿垢的形成、气囊回缩不良、精神因素及护理不当有关。
【关键词】留置导尿气囊尿管防范措施
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)14-0305-02
留置导尿术是临床最常见的基础护理操作之一,它用途非常广泛,可以用于解除各种原因引起的排尿困难、尿潴留、腹部手术过程中为避免误伤膀胱而进行尿液引流、危重患者观察出入水量等。近年来,气囊尿管已广泛应用于进行留置导尿,它具有很多普通尿管所不具备的优点,如管壁柔软、与人体的相容性好、固定方便、引流通畅、流量大、留置时间长、能有效保持会阴部干燥、护理方便等优点[1]。尽管气囊尿管有许多优点,但如果护理不当,也会给患者带来很多不良后果。留置导尿术本身是一种侵入性操作,加之各种其他因素,留置尿管过程中常常会出现多种并发症[2~4],拔管困难就是其中最常见的一种。从2010年12月至2012年12月,对我院进行留置导尿患者45例进行调查,现报告如下:
1 临床资料
选择2010年12月至2012年12月于我院住院因病情需要行留置导尿患者65例,年龄18~82岁, 平均岁;男性35例,女性30例。留置时间为5~7 d,少数患者留置1个月。采用双腔或三腔硅胶尿管。
2 结果
通过对65例留置导尿患者的观察,发现在留置尿管的过程中,部分患者出现泌尿系感染、拔管困难、尿道粘膜损伤、膀胱功能障碍、尿管脱出、尿液渗漏等问题。其中有14例出现拔管困难,%,%。可见拔管困难是留置导尿患者最常见的并发症。具体内容详见表1。
表1 留置导尿过程中出现的并发症
3 讨论

,或气囊表面形成尿垢,加之尿管留置时间过长,由于尿液理化性质的改变,在尿管周围会慢慢形成磷酸盐、碳酸盐的沉积,导致管周粗糙,与尿道粘膜的摩擦力增大。
,用注射器抽出其囊内液体,气囊回缩后容易形成较硬的皱褶,并在尿管头端形成一回缩皱褶环,使尿管头端的体积增到,导致尿管拔除困难。
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,规定时间为患者更换导尿管,护士长应定期监督检查,发现问题应及时处理。
①置管后,一定鼓励患者多饮水。一般情况下,如无特殊要求每天饮水量应达2500~3000ml,并根据气候及患者具体情况及时增减饮水量;②尽量少喝或不喝浓茶、咖啡等饮料,定期检测尿PH值;③如尿液中沉积物较