文档介绍：疥疮的诊断与治疗
许颖(大连市金州区第一人民医院 116100)
【摘要】目的疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病,本病传播迅速,疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒(晚上尤为明显),而且皮疹多发于皮肤皱折处,特别是阴部。目的讨论疥疮的诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论好发于皮肤薄嫩部位;皮损为米粒大小的丘疹、丘疱疹和灰白色或浅灰色线状隧道;男性患者病程长时可在阴囊、阴茎、龟头等部位出现疥疮结节;瘙痒剧烈,晚间尤甚。瘙痒严重者可于睡前口服镇静止痒药。
【关键词】疥疮诊断治疗
疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病,本病传播迅速,疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒(晚上尤为明显),而且皮疹多发于皮肤皱折处,特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强,在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2~3天,因此,使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。
诊断提示
一、临床表现
(一)典型表现
疥螨好发于皮肤薄嫩部位(如指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、股内侧和外生殖器等部位),成年人头面部和掌跖部不易受累,而婴幼儿任何部位均可受累。皮损为米粒大小的丘疹、丘疱疹和灰白色或浅灰色线状隧道,丘疹为正常肤色或淡红色,反应剧烈者其顶端可出现脓疱;男性患者病程长或疥疮活跃时可在阴囊、阴茎、龟头等部位出现直径3~5mm的暗红色结节(疥疮结节),是疥螨引起的皮肤良性淋巴细胞增生性反应。自觉剧烈瘙痒,尤以晚间为甚。久病者常因搔抓而出现湿疹样变或继发脓皮病、淋巴结炎;婴幼儿偶可发生以大疱为主的大疱性疥疮。本病多发生于冬季,病程长短不一,有的可迁延
数月。正如民间流传的“疥疮像条龙,先在手上行,腰中绕三圈,腿上扎大营”。
(二)疥疮分类
、红色小丘疹、丘疱疹小水疱、隧道、结节和结痂。
,对疥虫反应较弱,所以无明显炎症反应。背部多见。
,皮疹形态不典型, 好发于头面部,隧道色淡而浅在,隐约如线状,基底轻度炎症而粉红色,易伴发水疱,且易透过角质层窥见虫点,呈白色小点状突起。
、臀、腹及股部。呈红棕色结节,奇痒,数月到1年以上才逐渐消退。
,本型系1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型,故称挪威疥疮。是一种免疫异常反应。多发于体弱、精神病、免疫缺陷和大量应用皮质类固醇的患者。表现为皮肤干燥、结痂,出现角化过度的红斑鳞屑性斑块,还可出现糜烂、脓疱、恶臭,毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大,鳞屑厚,病情重,传染性极强。
此外还有局限性疥疮等。
二、相关检查
(一)寻找隧道的方法
用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上,再用棉签揉擦30秒钟至1分钟,然后用酒精棉球清除表面黑迹,可见染成淡蓝色的隧道痕迹。
(二)针挑方法
在指侧,掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点,此处最易查出疥虫。方法:选用6号注射针头,持针与皮肤平面成10°~20°角,针口斜面向上。
在隧道末端虫点处,距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针,直插至虫点底部并绕过虫体,然后放平针干稍加