文档介绍：瘢痕子宫自然分娩的产程观察及护理体会
湖南师范大学附属湘东医院产科 412200
摘要:目的:探讨瘢痕子宫自然分娩的产程观察与护理。方法:收集70例符合自然分娩条件的瘢痕子宫妊娠妇女资料,均于2014年2月-2016年4月期间在我院分娩,所选患者均行阴道试产,并给予产程观察与护理。结果:70例产妇均阴道试产成功,自然分娩67例(%)、行产钳助产术3例(%),平均产程(±)h、产时出血(276±24)ml;70例阴道试产者,均未出现母婴并发症。结论:充分掌握瘢痕子宫自然分娩的适应证,并与产程内加强观察与护理,可有效保证母婴安全,提高自然分娩成功率。
关键词:瘢痕子宫;产程观察;自然分娩;护理体会
瘢痕子宫即子宫出现较大的瘢痕,手术操作是造成瘢痕的最大原因,常见有子宫肌瘤剔除术、剖宫产术、子宫畸形矫治术导等,其中剖宫产术所占比重大。近几年来,随着临床对剖宫产手术指征的开放,剖宫产分娩人次增多,致使瘢痕子宫呈明显上升趋势[1]。瘢痕子宫患者若再次妊娠,不仅将增大并发症的出现,且选择自然分娩将面临较大的挑战,我院对瘢痕子宫自然分娩产妇给予产程观察与护理,有效提高了自然分娩成功率,确保了产妇与婴儿安全,现汇报如下:
1资料与方法
-2016年4月收治的瘢痕子宫再次分娩产妇,共70例,均满足自然分娩适应证;年龄22-42岁、平均(±)岁,孕周31-42周、平均(±)周;就其瘢痕产生原因,行剖宫产术者66例、子宫肌瘤剔除术者4例,均较上次手术时间>3年;所选患者无羊水过少、巨大儿等,均自愿行阴道试产,并签署知情同意书。
,应具备如下分娩指征:(1)本次妊娠(以末次月经时间为准)距上次剖宫产术(或子宫肌瘤剔除术)>2年;(2)前次手术切口位于子宫下段,且未出现晚期产后出血与术后感染等;(3)孕妇宫颈成熟良好,未见剖宫产指征与头盆不称等现象;(4)B超检查显示,产妇子宫下段前壁完整无损,且瘢痕周围3mm处未见过度变薄区;(5)医院具备急诊、抢救等条件,自然分娩前已做好剖宫产术准备,专人对产程进行观察,一旦出现异常可即可行剖宫产。
,给予产妇饮食指导,叮嘱多食少餐,多摄入水分与高热量食物,保证体力充沛;第1产程内指导患者活动与休息,第2产程前可自由活动,休息则取左侧卧位;鼓励并督促产妇定期排尿,避免膀胱过分充盈;此外,全程给予产妇心理护理,疏导产妇不良情绪,给予鼓励与支持;产前进行评估,做好准备工作,进入产程后加强观察与护理,密切观察产妇子宫收缩、胎心音、宫颈扩张等。
2结果
70例产妇均阴道试产成功,自然分娩67例(%)、行产钳助产术3例(%);总产程5-13h、平均产程(±)h,第2产程(±)h;产时出血(276±24)ml,未出现子宫破裂;70例阴道试产者,56例为正常新生儿,4例出现窒息,重度1例、轻度3例,经儿科治疗后均安全生存,无其他并发症情况。
3讨论
瘢痕子宫分娩产妇,若再次行剖宫产术,可诱发术