文档介绍：皮脂腺囊肿的彩超诊断
梁豪宋平(河南省镇平县人民医院河南镇平 474250)
【摘要】目的回顾并探讨彩超对皮脂腺囊肿的诊断价值。方法对临床触及皮下包块的患者进行彩超检查。结果超声诊断皮脂腺囊肿326例,其中诊断正确321例。结论彩超对皮脂腺囊肿有明确的诊断价值,可作为影像学首选的诊断方法,为外科手术提供了重要依据。
【关键词】彩色多普勒超声(简称彩超) 皮脂腺囊肿
本文自2008年1月至2012年6月对临床触及皮下包块的患者进行超声检查,超声诊断为皮脂腺囊肿的病人共326例,其中对照手术结果,诊断正确321例,%,对诊断皮脂腺囊肿取得了明显的诊断效果,现将结果分析报告如下:
一、资料与方法
本组326例,其中男145例,女181例,年龄2-75岁。病程1天-10余年不等,所有患者均于局部皮下触及包块,其中173例出现过包块肿痛,自行服用消炎药缓解病史,47例触压有轻度疼痛感。
应用GE-LOGIQ7及PHILIPS iu22超声诊断仪,-。
检查时病人取合适体位,充分暴露局部包块,于包块区及其周围进行多切面扫查。
二、结果
本组326例病人,所有病例均经手术及病理检查证实,其中除1例皮下神经纤维瘤,2例皮样囊肿,1例表皮样囊肿,1例甲状舌骨囊肿合并感染误诊外,余者皆诊断正确。
三、讨论
皮脂腺囊肿(Sebaceous cyst),中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤,很多人都曾有过长粉瘤的经历,尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。
皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部。由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的仅几毫米,大的可达数厘米。往往被诊断为脂肪瘤,纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长缓慢,一般无自觉症状,但患者仍能感到其在逐渐增大。
皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,位于皮肤或皮下组织内,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感。皮肤颜色可能正常,也可能为淡兰色,增大过快时,表面皮肤可发亮。有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点。有时在皮肤表面有开口,可从此挤出灰白色凝乳状(白色豆腐渣样)内容物、有臭味。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。皮脂腺囊肿继发感染时可表现为:局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。
皮脂腺囊肿的超声表现:皮下组织内肿物呈椭圆形、圆形、扁平形,边界清晰,囊壁较厚,囊内呈密集细小光点回声、粗大颗粒状低回声或絮状弱回声充填,少部分回声均匀,大部分回声不均匀,内可见间以强光斑、点回声或小灶无回声,偶见粗大中强回声分隔,后方回声增强。探头加压可见肿物变形,部分肿物在探头挤压并抖动时可见内部有缓慢流动。CDFI:肿物内部未见明显血流信号,周边可见少量点状血流信号或无明显血流信号,合并感染的周边可见较丰富血流信号。值得一提的是,运用近年来的新技术弹性成像,可见皮