文档介绍：感染性疾病诊断相关的炎性指标
——ESR、CRP、PCT
诊断上的困难
SIRS 的表征非常不特异, 而且很多非脓毒症的病人也会出现该表征
脓毒症: 缺乏特异的临床症状
微生物学上对感染的检测通常是阴性, 或需要较长时间才获得结果
微生物培养时,不一定能反映全身炎症的主体反应或器官机能障碍的出现
过度使用抗生素
使用抗生素疗程过长
病人: 抗生素耐药, 医院内感染.
医院: 病人留院,抗生素成本
如何克服这些困难?
有效指标协助临床判断

增加临床细菌感染诊断的准确性
更早作出适当的治疗决定
血沉(ESR)
红细胞沉降率的定义及影响因素
ESR的参考值、临床意义
ESR检测的适应症
主要内主要内容容
主要内容
ESR影响因素
血沉快慢的关键,在于红细胞是否易于发生叠连现象。红细胞叠连指红细胞彼此以凹面相贴而重叠成串钱状。
红细胞因素:
红细胞数量
红细胞形态
红细胞的聚集状态
血浆因素:
红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中,这一特性称
为红细胞的悬浮稳定性。这种稳定,决定于血浆中
白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。
纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等增多时会促进叠
连,ESR增快。
白蛋白、糖蛋白、卵磷脂则阻止叠连,ESR减慢。
临床意义
ESR增快
一、生理性增快:12岁以下儿童、60岁以上高龄、经期、妊娠3个月以上。
二、病理性增快:
炎症性疾病
组织损伤及坏死、
恶性肿瘤
自身免疫性疾病
高球蛋白血症、高胆固醇血症
贫血