文档介绍：按照实际使用面积填写,但不得超出消防审核面积
按照核准企业类型填写,如:有限公司、个人独资等
歌舞娱乐场所设立申请登记表(正面)
基
本
情
况
申请人
北京╳╳╳╳╳娱乐有限公司
住所
北京市海淀区╳╳路╳号楼╳层╳╳号
注册资本
╳╳(万元)
经济类型
使用面积
(㎡)
包间数量
╳╳间
核定人数
(不填)
从业人数
╳╳人
场所电话/传真
╳╳╳╳
法
定
代
表
人
姓名
张三
电话
╳╳╳╳╳
移动电话
13╳╳╳╳
身份证号码
╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳
户籍所在地址
(按照身份证发证单位填写)
主
要
负
责
人
姓名
李四
电话
╳╳╳╳
移动电话
13╳╳╳╳
身份证号码
╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳
户籍所在地址
资
本
构
成
投资人名称或姓名
资本性质(国有/民营)
出资额(万元)
出资比例
(可以是单位或个人)
%
%
%
%
联系人
(法定代表人或代理人)
本人(单位)申请设立歌舞娱乐场所,遵守《娱乐场所管理条例》、《娱乐场所管理办法》等相关规定,本人(单位)确保所提供的申报材料全部真实有效,并且对材料实质内容的真实性负责。
申请人(签章):
年月日
移动电话
╳╳╳╳╳╳╳╳
电话/传真
申请人提交的申请材料列表(背面)
序号
项目
提交情况(提交的打“√”)
1
歌舞娱乐场所设立申请登记表
2
营业执照正本及副本复印件
3
组织机构和章程
4
投资人、拟任法定代表人和主要负责人的身份证明
5
投资人、拟任法定代表人和主要负责人无《条例》第四条、第五条、第五十二条规定情况的书面声明
6
房产权属证书。租赁场地经营的,还应当提交租赁合同或者租赁意向书。
7
经营场所地理位置图
8
场所内部结构平面图
9
《公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证》
10
环境保护行政部门出具的批准文件