文档介绍：第二十五章抗高血压药
Antihypertensive Drugs
1. 常用抗高血压药物有利尿药、钙拮抗药、受体阻断药
血管紧张素转化酶抑制药(ACEI) 和血管紧张素Ⅱ受
阻断药。
2. 利尿药:其降压机制是用药初期减少细胞外液容量及心输出量;长期给药后细胞壁Na+持续减少;常用利尿药噻嗪类利尿药。
内容提要
钙拮抗药:其降压机制抑制Ca2+内流,但反射性交感
兴奋、激活RAAS;常用药物有硝苯地平、尼群地平和氨氯地平等。
4. β受体阻断药:其降压机制通过减少心输出量、抑制肾素分泌、抑制外周交感张力及中枢降压作用;常用药物有普萘洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等。
内容提要
5. ACEI:其降压机制是阻止血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生
成,主要用于治疗高血压、充血性心衰和糖尿病性肾
病,其主要不良反应是干咳和首剂低血压。
6. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB):其降压机制是选择
性阻断AngⅡ和AT1结合,主要用于高血压的治疗,无
干咳,不良反应较少。
内容提要
7. 其他经典抗高血压药物有:
中枢性降压药: 可乐定
血管平滑肌扩张药:硝普钠
神经节阻断药:樟磺咪芬
α1受体阻断药:哌唑嗪
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平
钾通道开放药:米诺地尔等
内容提要
血压的调节
TPVR
Resistance arterioles
Volume
Kidneys
Renin
Ang II
Aldosterone
b1
Ang I
Vasomotor center
Afterload
b2
a1
Preload
BP= CO x TPVR
Capacitance venules
Total Peripheral Vascular Resistance (TPVR)
Cardiac Output
Heart
VSMCs
Vascular
Smooth
Muscle
Cells
a2
、
1. 利尿药:氢氯噻嗪
2. 肾素-血管紧张素系统抑制药:
血管紧张素转化酶(ACE)抑制药:卡托普利
血管紧张素II受体阻断药:氯沙坦
肾素抑制药:雷米克林
第一节抗高血压药物的分类
3. 钙拮抗剂:硝苯地平
4. 交感神经抑制药:
中枢性抗高血压药:可乐定
神经节阻断药: 樟磺咪芬
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平
肾上腺素受体阻断药:普萘洛尔
5. 扩血管药:肼屈嗪、硝普钠
第一节抗高血压药物的分类
一、利尿药
1. 药理作用:
初期—血容量
后期—血管壁细胞内Na+
2. 药物及应用:
双氢氯噻嗪(单用-轻度;合用-中重度)
呋噻米(用于高血压危象)
吲达帕胺(复方)
3. 不良反应:
长期大剂量用,低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸
第二节常用抗高血压药物
二、钙拮抗剂
1. 药理作用:抑制Ca2+内流
2. 药物及应用:
硝苯地平(短效,轻、中、重度高血压)
尼群地平(中效,轻、中、重度高血压)
氨氯地平(长效,轻、中度高血压)
3. 不良反应:
反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿等
第二节常用抗高血压药物