文档介绍：· 1708 · 护士进修杂志 2014 年 9 月第 29 卷第 18 期
动静脉内瘘感染原因分析及护理
戴宁军黄云辉邓素红蓝丽娟江春燕沈雪美
(广东省深圳市人民医院血液透析室,广东深圳 518020)
摘要目的探讨动静脉内瘘发生感染的原因、感染伤口的护理以及预防措施。方法选择我院 2011 年 5 月
~ 2013 年 5 月尿毒症常规血液透析患者发生内瘘感染 20 例。对各动静脉内瘘感染原因进行分析,对感染伤口进
行有效护理,并针对原因提出预防措施。结果通过对患者动静脉内瘘感染原因的归纳,制订切实可行的动静脉内
瘘感染的预防措施。通过对动静脉内瘘感染伤口的有效护理,20 例感染伤口均痊愈,未影响内瘘继续使用。结论
对动静脉感染伤口原因进行分析并有效护理,能完全治愈伤口,延长内瘘的使用寿命。对血透患者进行全面的健
康宣教,采取一系列预防内瘘感染的措施,能有效预防动静脉内瘘感染的发生。
关键词动静脉内瘘感染护理
Key words
Arteriovenous fistula Infection Nursing
中图分类号: 472 文献标识码: 文章编号:1002‐6975(2014)18‐1708‐03
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血液透析是急、慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗脉穿刺处皮肤过敏,发生破损、溃烂,用手搔抓,引起
的方法之一,而动、静脉内瘘是长期维持血液透析患皮肤感染;(3)血液透析病人由于机体抵抗力差、营
者血管通路的生命线[1] 。动静脉内瘘局部感染炎症养不良、贫血、高磷,引起皮肤干燥、瘙痒难耐时,频
可引起血栓形成,导致内瘘闭塞,继而导致局部及全繁抓挠,极易造成穿刺部位皮肤溃烂、感染;(4)穿刺
身炎症。本透析室对血液透析患者动静脉内瘘感染部位皮肤有感染灶,局部水肿,营养不良,邻近有感
采取了一系列护理措施,获得了显著的效果,并针染灶扩散;(5)全身感染未得以控制,致病原微生物
对感染原因制订了切实可行的预防措施,现报告在内瘘处聚集生长而感染。
如下。 1 .2 .2 护士因素(1)护士无菌操作不规范,手卫
生及穿刺部位皮肤消毒不严;(2)穿刺部位选择不
1 资料与方法
当,同一穿刺点反复穿刺。穿刺技术欠佳,穿刺点反
1 .1 一般资料我院 2011 年 5 月~ 2013 年 5 月复穿刺及穿刺部位血肿;(3)拔针后穿刺点污染;(4)
行血液透析的患者发生内瘘感染 20 例。其中,男性患者动静脉内瘘居家护理知识不足,护士健康教育
12 例、女性 8 例,年龄 28 ~ 70 岁。原发病为慢性肾宣教不到位;(5)穿刺前,护士对动静脉内瘘皮肤观
小球肾炎 10 例,高血压肾病 5 例,糖尿病肾病 5 例。察、评估、重视不够,未对动静脉内瘘皮肤早期出现
患者均使用前臂腕部桡动脉与头静脉吻合术的动静的过敏、红肿、破损、溃烂进行及时宣教、护理。有时
脉内瘘。患者的透析时间为 1 ~ 8 年,每周 2 ~ 3 次, 甚至在穿刺部位出现红、肿处穿刺;(6)皮肤消毒液
血流量为 200 ~ 250 / ,每次透析时间为 4 。的污染、过期使用,碘伏瓶未及时盖盖子或未严格执
ml min h
1 .2 原因分析行无菌操作,存在污染现象。
1 .2 .1 患者原因(