文档介绍：出生缺陷干预及筛查研究
施红1 尹诗维2 王洪岩1
(1山东省计划生育科学技术研究所山东济南 250002;2山东省胸科医院汉光中心山东济南 250002)
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)48-0055-02
我国是一个出生缺陷和残疾高发的国家,每年全国约有20~30万肉眼可见先天畸形儿出生,加上出生后数月或数年才显现出来的缺陷,先天残疾儿童总数高达80~120万,约占每年出生人口总数的4%~6%。出生缺陷不仅成为我国婴儿死亡、儿童、和***残疾的主要原因,同时也给家庭和社会造成沉重的经济负担。我国每年因神经管畸形造成的直接经济损失超过2亿元,先天愚型的治疗费超过20亿元,先天性心脏病的治疗费高达120亿元。此外,大部分存活下来的出生缺陷儿给家庭造成的心理负担和精神痛苦是无法用金钱衡量的。因此,我国出生缺陷的现状已经不仅仅是一个严重的公共卫生问题,而且已成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题。在我国低生育水平的人口形势下,有效地进行生育监测和出生缺陷干预,是优化人口结构,提高人口整体素质的必然选择。
方法
用分层整群抽样方法,根据地域分布、经济、社会、人口分布等确定示范点并对200000名0-7岁儿童进行基线调查。采用回归性询问填表法初筛出可疑阳性患儿,并按全国统一诊断标准逐个查体,明确诊断,填写统一调查表,录入微机,并进行统计学处理。对干预前后的出生缺陷发生情况进行比较。
结果
(1)筛查0-7岁儿童200000名,确诊先天性及遗传性疾病2571名,患病率为
‰。(2)不同地区患病率有显著差异(P<)。
(3)排前十位的疾病分别为腹股沟疝及脐疝(n=442)、智力低下(n=317)、鞘膜积液(n=245)、先天性心脏病(n=243)、眼部畸形及视力障碍(n=233)、肢体畸形(n=206)、脑瘫(n=202)、唇裂(腭)裂(n=124)、先天性耳前瘘管(n=122)及聋哑(n=115)。(4)多胞胎76例。(5)出生时妊娠周数≤37周的199例,%,≥42周的76例,%,±。(6)出生时体重<,-,%;≥(%),± kg;母亲年龄18-22岁37例,35-45岁112例,>45岁7例,±。(7)‰,‰,男性明显高于女性(P<)。(8)先天性及遗传性疾病的发病年龄0岁2036(%,2036/2571),1岁283例(%,283/2571)。(9)出生缺陷影响因素为:母亲多产次、既往流产史、有妊娠合并症、妊娠前后接触农药、化学制剂史,母亲孕早期服用镇静剂、激素类药物,母亲孕期情绪紧张、忧郁等。
讨论
山东省0-7岁儿童先天性及遗传性出生缺陷发生率有明显的地区差异。患儿男性明显多于女性。母亲产次、妊娠合并症及孕前、孕期接触农药、化学制剂等对出生缺陷有明显影响。开展出生缺陷干预,能显著降