文档介绍：心源性休克患者的治疗措施
吕作华1 马凤伟2
(1黑龙江省鸡西市电力医院 158100;2鸡西市人民医院 158100)
【中图分类号】+4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0196-02
【摘要】目的探讨心源性休克患者的治疗措施。方法药物的选择及治疗,并发症及治疗。结论心源性休克的病死率颇高,临床应尽可能早期识别心源性休克,并及时采取必要的措施,防止休克。
【关键词】心源性休克治疗
心源性休克是由于心脏功能极度减退,导致心排血量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见,严重心肌炎、心肌病、心脏压塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。本病病死率极高。我院自2010年1月~2012年9月收治心源性休克患者10例,下面将治疗措施汇报如下。
1 临床资料
,其中男性6例,女性4例,年龄50~70岁。
、面色苍白,诉口干、出汗,但神志尚清;后逐渐表情淡漠、意识模糊、神志不清直至昏迷。
,心率>120次/分,收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg,后逐渐降低,严重时血压测不出。脉搏细弱,四肢厥冷,肢端发绀,皮肤出现花斑样改变。心音低钝,严重者呈单音律,尿量<17ml/小时,甚至无尿,休克晚期出现DIC及多器官衰竭。
<60mmHg,CVP正常或偏高,PCWP>18mmHg,心排血量极度低下。
2 治疗原则
,积极治疗原发基础心脏病,建立有效的静脉通道,必要时行深静脉插管,留置导尿管监测尿量,持续心电、血压、血氧饱和度监测;持续吸氧,必要时气管插管或气管切开,人工呼吸机辅助呼吸。
、纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用血管活性药物及正性肌力药物等,升高血压,加强心肌收缩力。
3 药物选择及作用机制
-40为血容量扩充药,静脉注射后能提高血浆胶体渗透压,吸收血管外水分进入体循环而增加血容量,升高和维持血压。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,改善微循环,防止血栓形成。此外,还具有渗透性利尿作用。
***:具有直接和间接拟交感神经作用,通过激动心脏β1受体和α受体增加心肌收缩力和心排血量;本品还可扩张肾、肠系膜血管,增加血流量;另一特点是在对心脏发挥正性肌力作用的同时,对心率影响较小。
***:对心肌产生正性肌力作用,主要作用于β1受体,对β2及α受体作用相对较小;能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量,使心排血量增加。
***:本品主要作用于α受体,直接兴奋α受体,较去甲肾上腺素作用为弱但较持久,对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管,持续地升高收缩压和舒张压,也可增强心肌收缩力。
(45克4~6小时)应用,共用1~3日,病情改善后迅速停药。常用地塞米松、氢化可的松。