文档介绍：糖尿病性心脏病的临床特点及护理措施
徐新红(青海省尖扎县人民医院青海尖扎 811200)
【摘要】糖尿病性心脏病,是糖尿病人在糖和脂肪代谢紊乱的基础上,发生的冠状动脉病变、心肌微血管病变,及心脏自主神经病变,从而并发或伴发的心脏病。是一种慢性病变过程,也是糖尿病晚期主要死亡原因之一。我院于2010年1月~2011年12月收治糖尿病性心脏病16例,经正确治疗与有效护理,取得良好效果,现将临床观察与护理经验总结如下:
【关键词】糖尿病性心脏病临床特点护理措施
1. 临床资料
男6例,女10例,年龄最大72岁,最小45岁,平均65岁。糖尿病性冠心病10例,糖尿病性心肌病6例,全部好转出院。
:16例均有“三多一少”的临床症状,病程最长22年,最短3年,按WHO诊断标准,Ⅰ型糖茑病2例,Ⅱ型糖尿病14例,糖尿病***症酸中毒5例,肾功能衰竭6例,周围神经炎6例,视网膜病变9例,感染3例。
,16例中均有不同程度的心慌、胸闷、气促、呼吸困难、不能平卧等症状。伴有高血压6例,心绞痛4例,心肌梗塞3例,急性左心衰竭5例,发生阿—斯综合征1例。心电图见心肌缺血8例,心律失常5例。诊断为糖尿病性冠心病10例,糖尿病性心肌病6例。
:16例血糖均高(~),尿糖阳性(++~++++),血脂高于正常,。
。置病人于监护室,进行心电监护,持续低流量氧气吸入,密切观察生命体征和病情变化,观察患者的呼吸、心率、血压的变化,有无突发心慌、气促、呼吸困难等不适症状。定时复查血糖、血脂、电解质等生化改变,认真做好各项护理记录。发生异常,立即通知医生并配合医生紧急处理。做到及早发现,及时救治,才能使病情有效地得到控制。
,如扩血管药,强心药,利尿剂等,这些药物的作用个体差异大,应因人而异,因时而异,严密观察药物输入量及速度,作用时间和副作用,以便及时调整用量或停止用药。
,糖尿病性心脏病发生心衰时,与一般心脏病不同,它主要是心肌顺应性差,泵衰竭,病人常有水电解质失衡。治疗中进液过多增加心脏负担;进液不足,加重血液粘稠度,不利纠正心衰,因此,应严密监测血糖,血电解质,红细胞压积等变化,进行补液,补充电解质和应用降血糖药物,使用输液泵控制输液速度,并结合监测尿量和尿比重进行调解,从而减轻心脏负荷,减少心律失常。因此在治疗心脏急症时,尽快纠正高血糖和***症,合理使用降血糖药物。对有急性病并发症的重型糖尿病,采用小剂量胰岛素静脉滴注,疗效良好。对4例***症酸中毒病人,按每小时静注6u胰岛素,可使血糖稳定下降,也能达到正常人胰岛素的高水平,且不易发生低血糖,低血钾,同时有利于恢复心肌的功能。病情稳定后改为皮下注射胰岛素或口服降血糖药物。在使用胰岛素过程中,仍应注意低血糖的发生,尤其是病情危重,神志不清者,护士应主动密切观察病情,根据需要反复检查血糖、尿糖,以便随时掌握血糖、尿糖的变化,及时调整降血糖药物的剂量。
糖尿病是终身