文档介绍：经穿刺活检确诊肺结核再发肝结核一例暨文献复习
昆明医科大学第二附属医院呼吸内科云南昆明 650101
摘要:本文报道一例患者,女性,55岁,咳嗽、咳痰伴胸闷6月余。3月前经皮穿刺活检诊断为肉芽肿性炎,抗结核(异烟肼、利福平、乙胺丁醇)治疗3个月后,胸膜较前变薄,但右肺阴影较前增多,再次肺组织活检及肝脏活检检查均示肉芽肿性炎。超声引导下穿刺活检病理检查是确诊肺结核、肝结核的有效手段。
关键词:结核;肺;肝;活组织检查;针吸;病例报告
Abstract:The patient,a 55-year old woman,coughed with expectoration for 6 months,was diagnoised of granulomatous inflammation 3 months three months anti-tuberculosis therapy(isoniazid,figampicin and ethambutol),the pleura e attenuation,but the shadow of right lung broaden on the CT was founded granulomatous inflammation in the pulomonary and hepatic tissue through ultrasonic-guided needle aspiration tuberculosis or hepatic tuberculosis could be asymptomatic and manifestated as calcified focuse percutaneous needle biopsy and pathological examintaion is helpful for the diagnosis.
Key words:tuberculosis,pulomonary,hepatic;Biopsy,needle;Case report
肝结核是肺外结核中较少见的一种,因其临床表现少,且不具有特异性,常较易被临床医生忽视及误诊,并导致严重的后果。虽然肝结核的影像学表现也有其特征性表现,但最终往往需要进行组织病理活检才可以得到临床确诊。本文报道的此例患者为肺结核再发肝结核,经一次胸膜活检、两次肺组织活检及一次肝组织活检,以及抗结核治疗最终得以确诊。
患者,女,55岁,农民,云南楚雄人。2015年3月25日因“咳嗽、咳痰伴胸闷气喘3月”收入昆明医科大学第二附属医院。入院后行相关检查:血常规示血小板、白细胞、血红蛋白水平均正常。肝功能示丙氨酸氨基转移酶(ALT)9U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)25U/L,谷氨酰基转移酶(GGT)示42U/L,碱性磷酸酶(ALP)107U/L,胆碱酯酶(CHE)6248U/L。总胆汁酸、胆红素、乙肝表面抗原、抗体等均处于正常范围。铁蛋白 ,癌抗原12-5 。痰涂片查抗酸杆菌未见抗酸杆菌。痰培养未检出致病菌及嗜血杆菌。肝胆脾胰双肾及子宫附件彩超示:肝脏大小形态正常,实质回声均匀。胸部CT