文档介绍：卧床患者褥疮治疗与护理方法
周燕(郑州市第二人民医院营养科 450006)
【摘要】目的探讨卧床病人褥疮治疗与护理方法。方法通过对20例卧床病人褥疮的预防和12例溃疡期褥疮采用苯妥英钠20片、盐酸三莨菪碱20片、庆大霉素5支、%生理盐水20ml捻碎混匀外用治疗。结果通过我院内分泌科2009-2012年收治的32例院外带入褥疮患者的治疗,新鲜肉芽组织生长比较快,治愈率高未发生逆转。结论该方法是能使组织迅速生长达到治愈褥疮的行之有效的方法。
【关键词】褥疮治疗护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)17-0252-02
1 临床资料
患者32例,年龄在35至78岁之间,男性病人13例,女性病人19例,糖尿病肾病5例、糖尿病足18、糖尿病神经病变8例、老年性痴呆1例。27例为褥疮炎性侵润期,发生在骶尾部和足部。5例为溃疡期,面积最大达10×15cm,发生在骶尾部、髋部和足部。
2 潜在问题的观察
褥疮主要是由于身体局部组织长期受压,血液循环受障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。因此,应经常对危重病员和长期卧床病员认真细致地护理,做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换。交接班时严格仔细地交接护理措施,防止继发褥疮感染。
3 诱因的观察
活动能力下降: 、疼痛等不同情况,造成局部长期受压易发生褥疮。
老年体质:老年***肤血运差,修复损伤慢,运送和清除代谢物速度减
慢,皮肤胶质弹性纤维减少,皮下脂肪变薄,使皮肤抵抗外力的能力降低;皮肤的调节能力下降,影响皮肤抵抗冲击力的能力,所以易发生褥疮。
营养不良: 当机体内蛋白质降低时,渗透压下降,组织水肿,皮肤弹性降低,影响组织对压力的承受能力,阻碍了细胞间氧气和废物的交换,减少血液运送氧气的能力,使机体易发生褥疮。
感受能力下降:糖尿病患者知觉感受能力受损,从而影响病人自行随意变换体位的活动能力。
排泻物和分泌物的刺激:,会使皮肤浸泡变软,皮肤弹性下降时,一但受外力侵害,皮肤易损伤,从而发生褥疮。
4 褥疮发生后的护理
增加营养:,并增加微量元素的摄入努力改善病人的营养状况,如病人不能进食,可采取鼻饲法,必要时给予肠内高蛋白营养,或输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等,以补充体内的能量消耗,增加营养,使病人的营养状况在短期内得以改善。
防止局部受压: 尽量减少疮面和周围的压迫,可使用褥疮护理气垫床或在褥疮周围放置气垫,时间不超过2小时就移动一次,减少疮面的直接压迫。建立翻身卡,坚持每1-2小时翻身1次,在翻身时避免推、拉、拖的动作,检查受压部位皮肤状况,并用50%酒精进行局部按摩,以促进局部血液循环。
保持干燥,避免局部皮肤受刺激: 对有大小便失禁,出汗