文档介绍：邯郸市中心医院 院感科 李金库
ICU的医院感染管理
ICU医院感染的特点
致病菌:以革兰氏阴性(G-)菌为主(%),革兰氏阳性(G+)菌(%)
耐药方面:G+菌对万古霉素敏感率为100%,
G-菌杆菌中除大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚***培南敏感率100%外,其它均有不同程度耐药
感染部位:以呼吸道为主(78%),其次为血液、尿液、胃肠道、手术切口及皮肤粘膜感染
2
******@Company Logo
ICU医院感染预防控制
工作人员管理
病人管理
访客管理
建筑布局和
相关设施的管理
医疗操作
流程管理
环境管理
抗菌药物管理
物品管理
废物与
排泄物管理
监测与监督
ICU医院感染
管理指南
2008版
3
******@Company Logo
ICU病人的易感性
ICU病人的易感性突出表现在病人病情的复杂和易变上。ICU收治的多为各种类型的休克,严重的多发性创伤(MSOF、大出血、DIC、重大手术后)的病人、胃肠外营养病人、老年人、婴幼儿等常因意外的刺激,使全身的防御功能受到损害,各种插管(CVP置管,动脉插管)上述病人的身心及营养状况均较差,抵抗感染的能力低,再加上极易发生的局部感染及感染性休克,进而出现全身炎症反映综合症,最终常死于MSOF。
又如严重的创伤(烧伤、骨折、心胸外科手术、疼痛和恐惧)既可造成局部损害,也可导致全身应激反映进而发生全身反应综合症。
4
******@Company Logo
感染的来源及传播途径
ICU病人的医院感染主要来自本身的正常菌群,工作人员,其他病人以及未经消毒灭菌的器械及污染的环境。
5
******@Company Logo
引起感染的病原体
ICU致病菌种多,以G-杆菌为主,条件致病菌增多,多重耐药菌株普遍存在:如大肠杆菌,绿脓杆菌。G+菌中以金葡菌、真菌中有白色念株菌。
6
******@Company Logo
医务人员重视不够
ICU的医务人员经常巡回于各种重症监护病人之间,几个病人的某些医疗护理操作常由一个人连续完成,如果在操作中忽视无菌概念,细菌通过医务人员的手或器具造成病人之间的交叉感染。
9
******@Company Logo
监护病房设施不合理
ICU的空间狭小,无良好的通风换气,病人相对集中外来人员多进行特殊检查,这些都增加了感染的机会。
10
******@Company Logo