文档介绍：浅谈肛门手术的术后止痛
辛朝光张昊秦中国(大庆油田总医院 163001)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)25-0421-02
【摘要】目的探讨肛门手术的术后止痛。方法分析肛门手术的术后止痛方法。结论肛门痛觉非常敏感,术后发生剧烈疼痛,可导致尿潴留,所以,解决肛肠手术后疼痛尤为重要。
【关键词】肛肠外科手术止痛
肛门手术后疼痛是肛肠外科面临的重要问题,可是从前人们一直认为术后疼痛是不可避免的,是手术治疗伴随的必然现象。20世纪70年代以后,陆续研制的长效止痛药应用临床后,取得较好的效果。
1亚甲蓝长效止痛药
亚甲蓝又称为美蓝,本是氰化物,为苦杏仁、亚硝酸盐等中毒的解毒药,也是脓皮病、毛囊炎、膀胱尿道炎等外用防腐消炎剂和染色剂。工业上也用亚甲蓝,临床上不能用,必须使用医用亚甲蓝。早在20世纪50年代,肛肠科即用亚甲蓝注射液,点状皮内注射(即文身法)或皮下注射治疗肛门瘙痒症。中医认为:“痒是痛之微,痛是痒之极。”能止痒就可能止痛。1973年山西任全保首先试用肛门术后止痛,发现亚甲蓝确有长效止痛作用。其后推广到全国各地,目前已广泛用于临床,都取得较好的效果。
,亚甲蓝确有长效止痛作用。据研究资料报道,其作用机制尚不完全清楚。可能是亚甲蓝与神经具有较强的亲和力,注射后与神经末梢纤维结合,产生可逆性末梢神经髓质的损害,这种损害会产生烧灼样剧痛,称为反跳痛,持续4h后神经麻痹,失去痛觉而产生止痛效果。而神经髓质的可逆性修复新生,需在30h后才能开始,逐渐恢复痛觉,约1周后才可完全恢复痛觉。但术后剧痛期已经过去,只有轻微疼痛,患者能够忍受,故可长效止痛。此药无任何毒性反应,有消炎作用,故不
致感染。据资料报道,注射亚甲蓝并不影响创面愈合,能使创面止血,减少分泌物,有助于肉芽生长而促进愈合。
,将亚甲蓝长效止痛药注射在痔结扎线基底部皮下;肛周脓肿和肛瘘挂线处被勒割的组织内,或呈扇形均匀注射在切口下组织内,最后注射到括约肌内,使括约肌松弛,可防止术后括约肌痉挛而引起剧痛的,从而避免反射性尿潴留。一般痔创面每处注射2~4ml,每次用量6~12ml,平均l0ml,注射深度以皮内最佳。
,可逐渐消失。注射后排尿呈绿色,这是因为亚甲蓝是色素剂,缓慢吸收后,经过色素代谢而变成绿色,无不良反应,待全部吸收代谢后即可转为正常尿色。口服亚甲蓝后在肠道吸收不全,经肠道内消化的作用而脱色,排出体外后遇空气又氧化还原,故粪便呈蓝色。
2泯痛尔注射液
商品名为复方薄荷脑注射液。是由一种以唇形植物薄荷提取物——薄荷脑(Memthol)为主药,辅以利多卡因等制成的长效局部麻醉和止痛药。1982年山西杨里颖首先研制成功,1991年获国家卫生部颁发新药证书,并由制药厂生产安瓿剂。
、利多卡因、丙三醇和乙醇等制成无色澄明的注射液,规格为每支l0ml、20ml。
,不需要再稀释,手术结束后