文档介绍：清胰汤胃肠道治疗急性胰腺炎的护理
平美花何清秀刘畅(四川攀枝花中心医院肝胆科 617067)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)25-0249-01
急性胰腺炎的非手术治疗除常规的治疗方法外。如禁食水,胃肠减压,灌肠,补液抗炎,营养支持治疗,药物抑制胰酶分泌,改善胰腺微循环等治疗。应用中药(清胰汤),大黄,芒硝等从胃肠道注入对治疗急性胰腺炎的治疗有较好的功效。
(一)本病起病急、病情变化快,加之腹痛、呕吐以及禁食、胃肠减压等,常常使病人精神紧张,甚至焦虑、恐惧,故应建立良好的护患关系,关心体贴病人,及时给予心理疏导,实施有效的健康教育,树立病人的自信心,使病人保持良好心态,积极主动配合治疗护理。
(二)中药的主要配方有柴胡,白芍,黄芩,积实,厚朴,生大黄,玄明粉。柴胡有活血化瘀止痛,凉血清心,利胆退黄的作用。主治肝气郁滞,血瘀内阻所致的胸腹胁肋胀痛。白芍可缓解止痛,生大黄用于大便燥结,积滞泻痢,以及热结便秘、壮热苔黄等。与芒硝、厚朴、枳实等配伍有泻下通便作用,厚朴用于气滞腹胀,黄芩有解毒的功能。我院有免煎的粉剂直接用开水冲服就可以了,也有机器熬成袋的简洁方便烫热就可以口服了。或自己熬中药等多重选择很人性化。大黄别煎制太久,或者用鲜开水泡5-10分钟就可以了。芒硝有泻热通便,润燥软坚,清火消肿。用于实热便秘,大便燥结,积滞腹痛,肠痈肿痛等功效。
(三)在给病人注药前一定要做好解释工作。
因胰腺炎病人胃肠道反应及腹部体征明显,痛苦较大,如再插入胃管注药,病人不易接受,此时应事先做好解释工作,详细讲解治疗的目的,说明其优点所在如泻下通便减轻腹胀,幷解释注药后的必有反应如恶心呕吐,也取得更好的配合及疗效。
(四)注药方法按鼻饲法将胃管插入胃内,如开始已先行胃肠减压者,应先关闭胃肠减压器1-2小时后,每次注药前要检查确认胃管在胃内时才用50ml的注射器抽取煎制好的中药缓慢注入,-20分钟注完,温度38左右,遵医嘱每日2-3次。5-7天为一疗程。注药时可取半卧位,边注药边观察有无不良反应,发现异常情况及时汇报医生处理,注药结束后夹闭1小时再开放胃肠减压器。
(五)注药后的观察。注药后2小时内观察相当重要,应根据咨询病情和临床观察,一般在用药2小时后病人腹泻频繁,肠蠕动亢进,为软便或稀水样便,病人排便后自觉腹胀减轻,腹部感觉舒服。所以应特别注意通便时间,缓解腹痛效果,记录腹泻次数,总量。若腹泻不止,应告知医生根据医嘱适当减量或停药观察,并遵医嘱做好电解质的测定,保持水电解质平衡。
(六)急性胰腺炎常较危重,应加强全身情况观察,监测生命体征,腹痛性质及腹胀,肠鸣音情况,特别在应用中药鼻饲后腹泻期间,注意呕吐腹泻的性质及量,观察有无脱水,酸中毒症状,早期发现休克,保持胃肠减压通畅有效,防止胃出溜,减少对胰腺分泌刺激,观察静脉输液反应等。
用大量清胰汤胃管注入,能促进肠蠕动几肠粘膜修复,减少有害物质吸收,同时改善胰腺级腹腔脏器的微循环。促进炎症消散,切实做好上述各项护理剂