文档介绍：盐酸戊乙奎醚对ARDS患者呼吸功能的影响
刘淑杰
(佳木斯大学黑龙江佳木斯 154007)
【摘要】目的:通过检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)后的变化规律,研究戊乙奎醚对ARDS患者的肺保护作用。探讨戊乙奎醚在ARDS治疗中的应用前景。方法:将60例18到60岁ARDS患者随机分为2组,均使用常规标准治疗,实验组30例每12 h给予戊乙奎醚2 mg肌肉注射,持续7天。观察给药前、给药第4天、第6天、第8天,比较患者在氧合指数(PaO2/FiO2)及呼吸力学指标的变化及差异。结果:ARDS患者在应用戊乙奎醚后第4天肺血管通透性指数(PVPI)的数值有所下降。第6天及第8天氧合指数(PaO2/FiO2)肺静态顺应性(CLST)进一步升高,气道峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、气道阻力(RAW),以及血管外肺水指数(ELWI)、肺血管通透性指数(PVPI)的数值有所下降。结论:戊乙奎醚对ARDS患者有肺保护作用。
【关键词】急性呼吸窘迫综合征;盐酸戊乙奎醚;呼吸功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)08-0387-02
选择18到60岁ARDS患者共60例,均符合急性呼吸窘迫诊断标准。均为中度ARDS。将患者随机分成2组,治疗组(A组)30例,对照组(B组)30例。
全部采用呼吸机机械通气、抗炎、化痰、抑酸、持续血液净化、营养及器官支持等治疗。呼吸机使用原则是:肺保护和肺开放策略。即允许性高碳酸血症(允许其值在
50~100 mmHg之间)的小潮气量(6~8 ml/kg),和间断使用大PEEP值,其最大值可达20~30 cm H2O。实验组在常规标准治疗的基础上,每12 h给予长托宁2 mg肌肉注射,持续7天。本研究符合医学伦理学标准,所有检查和治疗均获得家属的知情同意。
分别于给药前、给药的第4天、第6天、第8天同一时间,应用美国GEM血气分析仪每次测量抽取1ml动脉血进行血气分析,记录每位患者氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)的数值。根据呼吸机附属呼吸功能,监护仪记录的各项呼吸力学指标:肺静态顺应性(CLST)、气道峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、气道阻力(RAW)。O监测仪监测患者的血管外肺水指数(ELWI)、肺血管通透性指数(PVPI)的数值。
,计量资料采用两独立样本比较的t检验,计数资料用χ2检验,P<。
实验组患者临床症状好转,氧合指数、肺静态顺应性、气道峰压、呼气末正压、气道阻力、血管外肺水指数无统计学差异(P>)。但是肺血管通透性指数明显低于对照组(P<,表1)。
、8天两组统计指标比较
实验组患者氧合指数、肺静态顺应性明显升高,气道峰压、呼气末正压、气道阻力、血管外肺水指数、肺血管通透性指数的数值明显下降(P<,表2、3)。