文档介绍：肛瘘患者围手术期的护理
无锡市第八人民医院 214000
摘要:目的:探讨肛瘘患者的围手术期护理方法,采取有效措施提高患者治疗效果,降低复发率。方法以本院160例肛瘘患者术后护理进行回顾性分析,提出改进措施并实施。结果通过分析和措施的落实,加强对患者围手术期护理具有重要的临床意义。结论做好术前心理护理,术前准备以及术后的疼痛、饮食、排泄及专科护理,可以提高肛瘘的一次性治愈率,减少复发率。
关键词:肛瘘;术前;术后;护理
肛瘘是肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染管道,主要侵及肛管,多见于青壮年男性,以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点,严重影响生活及工作。
1 临床资料
我院2013-2014年共收治肛瘘患者160例,男116例、女44例,年龄最小8岁、最大76岁,低位瘘120例、高位瘘40例,平均住院10天,均行手术治疗,无一例并发症的发生,疗效满意。
2 前护理
术前护理
心理护理根据患者的不同心理状态,做好细致的心理护理,耐心讲述本病的发病过程、治疗方法,最好举出实例、现身说法以解除其恐惧感,增强自信心,从而积极配合手术治疗。
准备工作术前进行全面细致的检查,详细询问病史,对术中可能出现的全身反应和意外情况都预先有估计。术前可进少量流质食物,以避免术中胃部不适或呕吐。术前30分钟给予镇静剂、备皮、皮试。对危重疑难患者,应进行术前讨论,有针对性地制定治疗方案。
手术护理备好常规器械包、油纱条、橡皮筋、7号及4号丝线、球头探针、刮匙、生理盐水等。帮助患者取侧卧位,密切观察患者生命体征变化。
3 术后护理
,由于肛门、肛管痛觉敏感,尤其是复杂性肛瘘手术创面大,挂线紧,辅料填塞过多过紧,因此术后取舒适卧位,可以减轻疼痛;与患者多交流,安慰患者;分散患者的注意力;对剧烈疼痛者,可遵医嘱给予肌肉注射***。
,主要由于肛门疼痛及麻醉术后引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响,如患者出现排尿困难时,可采取下列措施:听流水声,诱导排尿;膀胱区热敷;按摩,遵医嘱导尿处理。
,术后2-3天进少量半流质少渣饮食,术后3日内控制排便,可口服阿片酊,3日后口服液体石蜡,以软化粪便,所以正确的饮食方法,不但预防便秘,防止创面出血,而且利于创面愈合。
,创面易感染,因此术后要规范进行坐浴及创面换药处理,肛瘘切开术后48-72小时内如未排便,可更换外面敷料,排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日1次,大便后加一次,坐浴后取出伤口内纱布,检查伤口情况,伤口内填充的纱布要逐渐减少,伤口愈合后期,每隔数日扩张肛管,防止出现假性愈合,同时动作要轻柔以减少疼痛。
~72小时内,如未排便可仅更换外面敷料,排便后开始温水坐浴,可选用1:2 000的高锰酸钾液坐浴,以消除局部感染,促进血液循环,减轻疼痛,有利于创面愈合。然后,用软巾仔细轻柔地清洗肛门及附近污物、分泌物。分泌物多时用生理盐水或甲硝唑冲洗,并观察分泌物的色、质、量、气味,有