文档介绍：肺癌化疗的护理体会
何君兰(兰州市窑街煤电集团公司总医院甘肃兰州 730080)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)15-0267-01
肺癌已是常见的恶性肿瘤之一,近10年来,肺癌的发病率和死亡率一直都位居全球首位。其中非小细胞肺癌是常见类型,多数患者就诊时已属晚期,预后极差。肺癌是严重威胁人类健康和生命的疾病,已经是我国第一大癌症,成为我国新世纪癌症防治的难中之难、重中之重。化放疗作为主要治疗手段得到广泛应用,其临床护理备受重视,尤其是整体护理的实施,使临床收到了满意效果。我科近年来收住116例肺癌患者,现将护理体会总结如下:
1 临床资料
本组116例均为我院2007年1月—2010年4月30日住院患者,男82例,女34例,病程(±)个月,卡氏评分(±)。病理类型非小细胞肺癌103例,其中鳞癌36例,腺癌65例,其他2例,小细胞肺癌13例。临床分期Ⅲa13例,Ⅲb69例,Ⅳ34例。治疗方案非小细胞肺癌选用NP或TP或GP方案,小细胞肺癌选EP方案,每3周1疗程,共行4-6周期化疗。结果完全缓解4例,部分缓解31例,稳定60例,进展21例。
2 护理
首先要克服服务态度中存在的生、冷、硬、横、烦的问题,真正做到五心,即热心、细心、耐心、关心、爱心,建立良好的医患关系,这是心理护理的前提。肺癌病人多表现为悲伤、无助、焦虑、恐惧等,及时掌握病人的心理特征,介绍治疗成功的病例,让治疗成功的病人现身说法。关心体贴病人,多与之沟通,了解病人痛苦,指导病人正确面对现实,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,改善生活质量,延长生存期。
对于出现轻、中度胃肠道反应或乏力的患者,观察评估并记录恶心、呕吐及大便的次数、颜色、性状和量;腹泻的需要观察肛周皮肤受刺***况,协助患者做好肛周皮肤护理,告知患者便后清洁肛门的重要性。
化疗期间,严密观察患者外周血象,每日护理查房问诊后,对心血管、呼吸、消化、泌尿等系统认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒,勤剪指甲,剃胡须;指导患者注意休息,不去其他病房走动,减少探视,避免交叉感染;嘱患者使用软毛牙刷,防止牙龈出血。
化疗药物多静脉应用,对血管具有很强的刺激作用,易引起静脉炎;一旦外渗,轻则酸、麻、胀、痛,重则造成局部组织坏死等,因此要正确选好穿刺静脉,并有计划地使用;熟悉化疗药物的毒性,提前使用预防静脉炎药物;严防化疗药物外渗,并准备好相应药物。
恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔炎是化疗中最常见的毒副反应,恶心、呕吐发生率为65%-85%。消化道反应的护理质量,直接影响到化疗能否坚持。鼓励患者少量多餐,进清淡易消化、刺激性小的高蛋白、高维生素饮食。食欲下降时可给予口服多酶片,出现腹胀、便秘时可给予莫沙比利片,症状严重时可给予醋酸甲地孕***口服以促进食欲,同时口服中药汤剂治疗,均收到满意疗效。呕吐者可给予止呕药物,并嘱患者呕吐后及时漱口;饭后漱口,早晚刷牙,做好口腔护理,保持口腔清洁。
注意做好