文档介绍：肺结核的合理用药与护理
韩菊花(江苏省淮安市楚州医院供应室江苏淮安 223200)
【摘要】结核病是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病,以肺结核最常见,主要病变为结核结节,浸润,干酪样变和空洞形成。一旦确诊,必须正规治疗与精心护理,以利于彻底痊愈,避免大量的慢性传染源和耐药病例产生,给社会造成极大危害。
【关键词】肺结核合理用药护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)24-0238-02
本文作者经过五年的肺结核临床护理工作,积累一些经验与心得,期望与各位同仁探讨与分享,现总结如下:
1 我国结核病疫情现状
据2000年结核病流行病学抽样调查结果显示,全国约有活动性肺结核病人数450万,其中涂阳肺结核病人150万,活动性肺结核病人数居世界第二位,且结核病耐药人群比例高,死亡率亦高,结核病疫情控制,刻不容缓。
2 出现结核病的典型和非典型症状
(1)咳嗽;(2)咯痰;(3)咯血;(4)胸痛;(5)呼吸困难。
(1)长期低热,久咳不愈3-4周以上,并经常规治疗无好转;
(2)久治不愈的皮肤伤口感染,特别是肛周脓肿,腋下、颈部有包块;
(3)大、小产后高热不退,经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经;
(4)大咯血且不易停止;
(5)大量胸腔积液、脓气胸,特别是以前得过结核病又出现上述症状者。
3 治疗肺结核的“十字”原则
对结核病一定要早诊断、早治疗。肺结核早期,肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整。同时结核菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核菌最能发挥抑制和杀灭作用。
无论原发还是继发病人都需要联合用药。联合用药既可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。
几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,所以一定要在专科医师的指导下用药,采用适当的剂量。
一定要在专科医师的指导下规律用药。结核菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、杀灭困难的顽固细菌。如果用药不规律,症状缓解就停用,将引起结核菌的耐药性,造成治疗失败,并造成日后治疗更加困难。
全程用药就是医生根据病人的病情评定化疗方案,完成化疗方案所需的时间,一个疗程三个月,全疗程一年或一年半。短程化疗不少于6个月或10个月。
4 常用的抗结核药物
(1)异烟肼(INH)。
(2)利福平(RFP)。
(3)链霉素(SM)。
(4)吡嗪酰***(PZA)。
(5)乙***丁醇(EMB)。
(6)氨硫脲(TB1)。
(1)对氨基水杨酸(PAS)。
(2)丙硫异烟***(1321th,PTH)。
(3)阿米卡星(AMK,AK)。
(4)卷曲霉素(CPM)。
(5)利福喷汀(DL473,RPE,RPT)。
(6)利福布汀(RFB,RBU)。
***喹诺***类药物
目前国内较常用于肺结核治疗的***喹诺***类药物主要有氧***沙星(OFLX)、左氧***沙星(LVFX)、加替沙星(GAFX)和莫西沙星(MXFX)等,根据我国的实际,***喹诺***类药物主要用于以下几种情