文档介绍：置管后常见并发症的原因及护理对策
孟卫芬常州市第二人民医院阳湖院区江苏常州 213000
【摘要】目的:观察、置管后常见并发症的原因及护理对策。方法:选取2012 年12 月~2013 年12 月我院收治的肿瘤化疗患者80 例, 置管,观察并记录置管期间发生的各种并发症,并分析其原因与护理对策。结果:穿刺点渗血水肿、静脉炎、穿刺点感染与导管脱出患者分别为6 例、4 例、3 例和1 例。结论: 置管,虽可在一定程度上减轻患者血管损伤,但也会带来一系列并发症。根据产生原因,配合科学合理的预防护理措施,从而有效控制并发症发生率。
【关键词】肿瘤化疗; 置管;并发症;原因及护理【中图分类号】06【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-280-01
置管具有操作简单、留置时间长、可间断、可反复使用、患者可随意活动、对日常生活与工作无严重影响等显著特征,因此患者满意度较高[1]。与此同时, 置管后也可能引起穿刺点渗血水肿、静脉炎、穿刺点感染与导管脱出等并发症。本文通过对80 置管治疗,观察置管后并发症的出现情况,分析其原因并采取行之有效护理措施且取得良好效果。现将报告如下:1 一般资料选取2012 年12 月~2013 年12 月我院收治的肿瘤化疗患者80 例。80 例患者及其家属均对本研究知情同意,并签署知情同意书。
男性48 例,女性32 例,年龄18 岁~78 岁,平均年龄48± 岁。导管留置时间48~320d,平均留置时间180±12d 其中,采用静脉穿刺患者32 例、正中静脉穿刺患者28例、头静脉穿刺患者20 例。
方法①选择适合穿刺的静脉血管;②协助患者取平卧姿势;③对穿刺部位认真消毒,扎止血带,最佳穿刺角度为150°~350°,待见回血,再向
里推进1~2mm,、确保针尖斜面完全进入血管,松止血带,抽出针芯;④将导管沿穿刺鞘外套管向前推进至送管所需位置,撤出导丝用生理盐水注射器抽回血,再用肝素稀释液行正压封管;⑤穿刺部位垫无菌纱布,敷无菌贴。
2 置管80 例肿瘤化疗患者中出现穿刺点渗血水肿为6 例(%)、静脉炎4 例(%)、穿刺点感染为3 例(%)、导管脱出为1 例(%)。
3 讨论
穿刺点渗血原因:①局部固定压迫止血压力不足;②患者过多运用穿刺侧肢体且运动量过大引起渗血;③有些患者在化疗期间出现血小板减少,凝血功能障碍也极易引发渗血。
护理对策:首先,在对患者进行置管前要做好评估,了解患者的血常规和凝血检验结果。其次,对穿刺点要用无菌纱布覆盖,再采用弹力绷带增加压力包扎止血;最后,置管后要叮嘱患者避免穿刺侧肢体运用过频过量。与此同时,穿刺后每两天对患者做一次维护。如出现渗血情况,可给穿刺点敷少量的凝血酶。
静脉炎原因:①穿刺时,器械对静脉血管造成机械性刺激;②选择导管的型号与血管内径不相符合;③一次性无菌手套受到滑石粉微粒污染;④封管时,处理不当造成血液反流等。
护理对策:①在置管前严格根据患者的血管状况选择适合的导管;②提升插管成功率避免反复穿刺最好选择贵要静脉进行穿刺,因贵要静脉粗直静脉瓣较少;③在使用无菌手套时,应以生理盐水反复冲洗,减少滑