胰岛素强化治疗前后胰岛素水平及HBAIC对比.doc

文档介绍：胰岛素强化治疗前后胰岛素水平及HBAIC对比
郭慧(新疆油田公司准东采油厂职工医院内科 831511)
【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)48-0199-01
【摘要】目的研究胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法选取2型糖尿病患者50例,实验前测患者空腹和葡萄糖负荷后2h血糖及胰岛素分泌水平,经过3个月胰岛素强化治疗后,再进行空腹及葡萄糖刺激下血糖及胰岛素分泌测定。结果胰岛素强化治疗能很好地控制糖尿病患者的血糖,促进胰岛功能的恢复。结论胰岛素强化治疗是治疗糖尿病患者最有效的方法之一。
【关键词】糖尿病 2型胰岛素强化治疗.
胰岛素强化治疗是目前糖尿病治疗的研究热点,国内外研究显示,持续皮下胰岛素输注能使2型糖尿病患者血糖获得长期良好控制,并改善胰岛素分泌异常。胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两个最主要因素。高血糖既是胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗的后果,也是它的诱因[1]。我们通过对初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,以消除高血糖毒性,观察胰岛β细胞功能的变化情况。
1 对象与方法
一般资料选取2008年8月一2010年4月我院住院2型糖尿病患者50例,男34例,女16例;平均年龄(56±20)岁。临床诊断均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准,平均病程在(±)年,采用口服降糖药物治疗疗效欠佳及初发糖尿病人采用单纯饮食控制及适当运动不能满意控制高血糖。在年龄、性别、体重指数、临床病程等方面均无显著性差异,具有可比性。
方法治疗前检测患者空腹和葡萄糖负荷(馒头餐)后2 h血糖及胰岛素分泌水平,所有患者均采用三餐前皮下注射诺和锐针剂,睡前
(晚10:00)皮下注射甘精胰岛素针剂,或三餐前皮下注射诺和锐30针剂,具体胰岛素用量均根据患者多点血糖测试结果调整,治疗3个月后,比较治疗前后血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(Ins)的变化。
数据以x-±S表示,组间均数的差异性以t检验,P<。
2 结果
50例患者经胰岛素强化治疗采用多次胰岛素皮下注射组的患者,强化治疗前FPG(±)mmol/L,强化治疗后FPG(±)mmol/L,强化治疗后显著下降(P<)。HBSIA由治疗前(±)%降至(±)%,在严密血糖监测下,整个治疗过程中无严重低血糖事件发生。t在胰岛功能恢复方面治疗组也有较显著改善,空腹及餐后胰岛素水平较治疗前有显著提高,说明在胰岛素强化治疗后受损的β细胞功能有所恢复,与治疗前相比较,差别均有统计学意义(P<)。见表1。
表1 治疗前后各参数变化情况

3 讨论
高血糖为诱发和加重β细胞损伤和胰岛素抵抗的最主要因素,在2型糖尿病早期,β细胞功能损害是可逆的,因此要保护β细胞功能,延缓β细胞的衰竭就必须尽早给予严格的血糖控制,逆转高血糖对胰岛β细胞的毒性损害作用,使胰岛&b