文档介绍：腹股沟斜疝围手术期护理
苏悦珍(江门市新会区人民医院泌尿外科 529100)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)22-0340-01
【摘要】目的探讨腹股沟斜疝护理方法。方法通过回顾讨论60例腹股沟斜疝围手术期护理,探讨如何增加手术的安全性、耐受性,缩短手术后恢复期,总结出切实可行的护理方案,确保患者顺利度过围手术期,重返社会,提高生活质量。结果术后7-8d拆线,伤口Ⅰ期愈合,病历随访6个月-2年,均未复发。结论腹股沟斜疝手术,护士做好充分的术前准备和术后处置,熟练掌握相关知识,采取有效的护理措施,是确保疾病治愈的前提因素及关键所在,十分重要。
【关键词】腹股沟斜疝围手术期护理
随着医疗技术的不断发展,腹股沟斜疝的治疗日益受到重视。传统的腹股沟疝修补术复发率高,约10%以上[1] 。腹股沟斜疝疝囊高位结扎+无张力修补术是目前治疗腹股沟斜疝的首选方法[2]。护士做好充分的术前准备和术后处置,熟练掌握相关知识,采取有效的护理措施[3],是确保疾病平稳治愈的前提因素及关键所在。通过我院2008年6月-2009年6月年实施60例腹股沟斜疝围手术期护理配合的总结,现将腹股沟斜疝围手术期护理体会总结如下。
1 临床资料
一般资料 2008年6月-2009年6月我科实施腹股沟斜疝手术60台,均为男性,年龄介于30~78岁,病历均为一侧或者双侧腹股沟斜疝,有些老年患者伴有慢性支气管炎、高血压及不同程度便秘等。
临床表现以会阴部腹股沟肿块为主诉,伴有胀痛、肿块,在病人在站立、行走、咳嗽、劳动时出现。平卧用手推压时肿块可自行回纳。
结果 60例患者,术后回访2年无一例复发。
2 护理配合
手术前护理准备和要点
心理护理向病人解释腹股沟斜疝的病因及诱发因素,手术治疗的必然性和手术方法,举手术成功的例子,增强病人的信心,减轻病人对手术的恐惧心理。巨大疝者,应劝其卧床休息,离床活动时,用手压住内环。
注意解除腹内压增高的因素有咳嗽、高血压、便秘等就给予治疗,对吸烟者应劝其戒烟,预防术后发生肺部感染;注意保暖避免受凉,以免影响术后恢复;练****床上大便及指导病人深呼吸及有效咳嗽的方法,指导多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物。
术前检查完善相关术前辅助检查,老年病人应了解心、肺、肝、肾功能以及糖尿病、高血压、冠心病。
做好肠道准备:为了防止术后便秘及腹胀,进入手术前排空膀胱,以防术中误伤。
做好术前备皮工作值得注意的是强调做好术前备皮工作,因为是下腹部手术,护士备皮范围往往是会阴部,而忽略了脐部,病人脐部若清晰不干净,会造成手术野皮肤感染,同时不可损伤皮肤,以防感染。
密切观察生命体征和腹部情况做好紧急手术准备,如禁饮食、胃肠减压、补液、给予抗生素、备血等。
3 手术后护理处置及要点
体位术后当日取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以减低腹内压力,减轻腹壁张力,有利于愈合及减轻切口疼痛;第2天可改为半卧位,3~6天可离床活动;但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者,卧床时间可延长至术后10天[4],术后不易过早下床活动。
放置沙袋切口处放置沙袋(约重500g),常规压迫6小时,以防止