文档介绍：膀胱内灌注吡柔比星预防膀胱癌术后复发护理
王雪赵明川(辽宁省解放军313医院神经泌尿外科辽宁葫芦岛 125000)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0271-01
【摘要】目的探讨膀胱癌行膀胱肿瘤电切术后预防复发的护理方法。方法对35例膀胱肿瘤患者电切术后行膀胱内灌注吡柔比星,认真做好灌注前患者的心理护理,使用正确的灌注方法及护理,密切观察灌注后并发症的发生。结果无一例发生严重的不良反应,无严重并发症的发生,血尿常规及肝肾功能未见明显异常。结论膀胱癌术后灌注吡柔比星配合正确的护理,重视患者及家属的健康教育,可有效预防病变发展,减少并发症的发生。
【关键词】膀胱灌注吡柔比星膀胱癌护理
膀胱癌是我国泌尿系统最常见的肿瘤,大多数为浅表性膀胱癌,可行尿道膀胱肿瘤切除术或膀胱部分切除术,但术后有着较高的复发率,术后两年内50%以上可能复发[1]。膀胱内灌注治疗是目前预防浅表性膀胱癌术后复发的最常用的一种治疗手段。吡柔比星(THP)是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药物,临床和实验研究表明,THP在肿瘤组织内弥散速度快,抗癌活性强,可有效、迅速杀伤肿瘤细胞,对预防膀胱癌术后复发有良好的疗效,是目前公认的膀胱灌注化疗的理想药物[2]。其疗效与局部药物浓度成正比,同时依赖于药物与膀胱壁的接触时间。2006年1月-2012年9月,我科应用THP对35例浅表性膀胱癌术后患者进行膀胱灌注并配合相应的护理措施,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
,男29例,女6例;初发肿瘤27例,复发肿瘤8例;单发29例,多发6例;年龄34-79岁,。经膀胱镜检查并行病理证实为膀胱癌。征得患者及家属同意后,一般在术后7-10d行THP定期膀胱灌注。治疗结果:对35例患者进行了跟踪随访,随访时间6-24
个月。1年内复发2例,2年内复发3 例。
方法行TUPBt术后1周开始膀胱灌注,行膀胱部分切除术后2周开始膀胱灌注, 遵医嘱每次THP30-40mg加5%葡萄糖40ml充分溶解,经尿道插管缓慢注入膀胱,每15min仰卧、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位更换体位,使药物达到膀胱各个部位,每周1次,连用8周,以后每月1次,连用1年。
灌注期间,定期复查肝肾功能及B超检查。
2 护理
心理护理护理人员应耐心细致地做好解释工作,鼓励患者正视疾病,勇敢面对疾病,使患者对护理人员产生信任感,增强患者的安全感,使他们能够积极主动配合治疗和护理。
灌注前护理嘱病人治疗前1d晚上充足睡眠,清洗会阴部,治疗前4h禁水,灌注前排空膀胱尿液。充分溶解药物,备齐灌注所用物品。灌注前充分用无菌液状石蜡润滑导尿管,最大限度降低对尿道黏膜的刺激、损伤,减轻病人的痛苦。
灌注后护理药物灌入膀胱后,嘱病人卧床,分别取左侧、右侧、仰卧、俯卧位各15min,使药物与膀胱各壁黏膜组织充分接触,确保药物疗效。尽可能保持2h后病人自主排出药液。嘱病人排药后多饮水,加速尿液生成,起到生理性膀胱冲洗的作用,减少药物对膀胱黏膜的刺激。
并发症的护理①膀胱刺激征:膀胱灌注后患者会出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状,本组病例中有7例出现膀胱刺激症状。嘱患者多饮水,注意卧床休息