文档介绍：膀胱灌注吡柔比星的并发症及护理
陈慕贞(广西梧州市红十字会医院泌尿烧伤科广西梧州 543002)
【摘要】目的对膀胱癌术后应用THP行膀胱灌注化疗过程中出现的并发症进行观察及护理。方法对127例行膀胱灌注的患者在灌注前、灌注中、灌注后进行护理,分析并发症发生的原因,并对有效的护理措施进行总结。结果 39例灌注期间出现的不良反应为焦虑,恐惧、膀胱刺激征、尿道疼痛、血尿等。经相应护理,症状均得到改善或控制。结论在膀胱灌注化疗期间,全面细致的观察及护理能减少灌注化疗的不良反应,有助于灌注化疗的顺利完成,降低膀胱癌患者复发的机会,提高肿瘤患者的生活质量及生存期。
【关键词】吡柔比星膀胱灌注并发症护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)25-0255-02
膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,其术后3年内的复发率可达50%-70%[1],膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物是目前预防膀胱癌复发最安全、最有效的方法。吡柔比星是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药,能迅速进入癌细胞,分布于细胞核,抵制DNA的复制与转录,使癌细胞不能增殖到分裂,从而使癌细胞死亡[2],达到治疗肿瘤的目的。膀胱内灌注吡柔比星治疗的同时也有一定的不良反应。我科2010年10月~2013年2月127例膀胱癌患者术后行吡柔比星膀胱灌注,现将其并发症及护理报道如下。
1 资料与方法
一般资料
本组127例患者,男107例,女20例,年龄22~88岁,平均年龄55岁。采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)120例,膀胱部分切除术7例。术后病理检查均为移行细胞癌I-III级。
灌注方法
TURBT术后24小时内开始应用吡柔比星20mg+5%葡萄糖行膀胱灌注,灌注后分别取左侧、右侧、仰卧、俯卧位各7-8min, 膀胱部分切除术患者术后一周内开始灌注,且第一次灌注时禁止取俯卧位,防止化疗药物经伤口外渗,引起腹膜炎及影响切口的愈合。30min后患者自主排出药液,每周1次,共8次,8次后改为每两周1次,共8次,然后每月一次,共8次,总疗程14个月。灌注期间每月复查血、尿常规及B超。
结果
行膀胱灌注后,有39例出现不同程度的并发症,其中尿频、尿急10例,尿道疼痛12例,血尿5例,尿道狭窄2例,尚有12例出现焦虑、恐惧等心理问题。经采取相应的护理干预措施,除其中1例在术后4个,2例在术后8个月肿瘤复发中断治疗外,其余的患者均能顺利完成整个疗程。
2 并发症的观察及护理措施
焦虑、恐惧
膀胱灌注属于侵入性治疗,会阴部又是隐私部位,很多患者在膀胱灌注时会产生恐惧心理,担心反复插尿管会引起感染;害怕插尿管时引起疼痛及灌注药物时产生不适感;害怕暴露个人隐私。灌注前根据患者的心理状态进行安慰疏导,介绍膀胱灌注的操作过程,同时说明吡柔比星灌注操作简便,疗效肯定、不良反应少,使患者消除紧张情绪,主动配合治疗。安排在独立、安静的治疗室进行,推注药物后准备报纸、杂志、书籍等供病人阅读,以分散注意力,使患者轻松愉快地配合治疗。治疗完毕鼓励患者,增强患者对治疗的信心,并提醒下次治疗的时间。
尿频、尿急
膀胱内灌注的吡柔比星药物透过膀胱粘膜刺激粘膜下神经,使膀胱敏感性增高,出现尿频、尿急。对于出现