文档介绍：药物性肝损害56例临床分析
黄泽圣(广西梧州市妇幼保健院临床药学广西梧州 543002)
【摘要】目的分析药物性肝损害发病原因、临床表现和预后。方法将2011年9月至2012年9月本院内科收治的56例确诊为药物性肝损害病患作为探讨对象,对全部病患的相关临床资料展开回顾分析。结果本组56例药物性肝损害病患的临床表现:发热、呕吐、乏力、皮肤瘙痒等占40例,10例皮肤及巩膜黄染,3例肝脏肿大,3例无显著体征和症状。发病原因:34例为中草药导致,22例为抗结核药、抗生素及降压降糖等药物导致。经过停药并展开保肝治疗之后,52例病患的肝功能得以恢复正常,3例好转,1例因肝功能发生急性衰竭死亡。结论引起药物性肝损害的原因比较多,且该病的临床表现欠缺特异性,要提高该病的治疗效果,应加强肝功能监测,并及时停药,积极展开保肝治疗。
【关键词】药物性肝损害临床表现保肝治疗
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)22-0056-02
药物性肝损害(DILI) 指的是在使用治疗剂量的某种或者是多种药物之后,因药物自身或其代谢产物导致的肝脏受损[1]。近年来,药物性肝损害的发病率在不断提高,肝损害成为当前药品撤市的一个比较常见的原因,可是由于该病的临床表现欠缺特异性,临床诊断又缺乏统一标准,难以被医护人员发现。为了有效降低药物肝损害的发病率。本组研究以2011年9月至2012年9月本院内科收治的56例确诊为药物性肝损害病患为探讨的对象,调取全部病患的相关临床资料,展开回顾性分析。现做如下相关报道:
2011年9月至2012年9月本院内科收治的56例确诊为药物性肝损害病患中,女性占
34例,男性占22例,年龄均在24~60岁之间,。根据Maria的评分标准&ge;17分以及国际关于药物性肝损害的具体分型标准[2],本组研究56例药物肝损害病患的临床分型为:32例为肝细胞损害型(ALT>2倍正常上限或R&ge;5;其中R=ALT超过正常值的倍数/ALP超过正常值的倍数),14例为胆汁淤积型(ALT>2倍正常上限或R&le;2),10例为混合型(ALT、ALP>2倍正常上限或2<R<5)。
全部病患均以以下作为诊断的根据:(1)发病之前具有服药史。(2) 用药之后经肝功能检查显示BIL、ALT升高,且大于正常上限的两倍。(3) 排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,EB 病毒性肝炎以及巨细胞病毒性肝炎。(4)具有病毒性肝病史者、肝炎病毒血清呈阳性者,用药前无相关症状、肝功能检查显示正常; (5)排除因心功能不全造成的肝功能损害者[3]。
采用回顾性调查方法,调取查阅住院病历,搜集统计处理56例药物肝损害病患的相关临床资料,具体包括病患的临床症状、体征、用药名称以及用药剂量、肝损害发生时间、凝血功能及肝功能等实验室检查结果,B超及CT检查等影像学方面结果。根据检查诊断结果,全部药物肝损害病患在确诊之后,给予立即停止使用导致肝损害的全部药物,并给予对症支持治疗,例如如行静脉滴注维C、复方甘草酸苷以及腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽等。
(1)痊愈:病患的全部临床症状以及体征均显著改善或者完