文档介绍：蛋白尿的中医新治法
孙秋萍1 张敏杰2
(1黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江哈尔滨 150009)
(2中国医院管理杂志社总编办黑龙江哈尔滨 150036)
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)16-0319-01
蛋白尿是指常规尿蛋白定性实验呈阳性反应。蛋白属于中医学“精气”、“阴精”、“精微”的组成部分,尿中出现大量蛋白则属于“尿浊”、“精微渗漏”、“精气妄泄”、“阴精耗损”的范畴。
1 蛋白尿的病因病机
蛋白是人体的精微物质,是各种机能的物质基础,由脾胃化生,由肾脏封藏。脾主升清,司运化,肾主封藏,蛋白尿的产生主要与脾肾功能的失常(虚证)有关。而脾肾分别为人体后天与先天之本,与其他脏器有着极其密切的内在联系,此二脏功能虚弱,又兼之体内精微外泄,必然会影响到他脏,尤其以肺、肝为突出。另外,脏腑功能的失调,特别是脾运失司、肾气不充容易引起水湿内停,继而化浊蕴毒;肾元亏虚,卫外不固,极易感受风寒、风热、热毒等外邪;内生之毒与外感之邪亦可导致并加重肾络的瘀阻,进一步损伤肾之封藏、固涩功能。因而蛋白尿是以脾肾肝肺之虚为本,以风、热、湿、毒、瘀为标的本虚标实之证。
2 分型辨治
(本虚证)
,腰脊酸痛,气短懒言,动则汗出,甚则喘促,尿少,舌淡苔白,脉象沉细。治疗:以补肺益肾为法,用玉屏风散加补肾固涩之品。
,疲乏无力,动则气喘,大便稀塘,小便频数,舌淡苔白,脉沉细弱等。治疗以补益中气为法,用补中益气汤加固涩之品。
,头晕耳鸣,小便频数,夜尿增多,遗精滑精,舌质淡苔白,脉沉细或沉弱。治疗以补肾固精为法,方用五子衍宗丸合水陆二仙丹加减。
,头晕耳鸣,夜间口干较甚,潮热盗汗,腰膝酸软,舌质瘦干红少苔,脉象沉细而弦。治疗以滋养肝肾为法,方用一贯煎合二至丸加收涩固精之品。
,腰膝酸软,小便短少,大便干结;阳虚则神疲乏力,一畏寒肢冷,小便清长,大便塘泻;舌质淡胖有齿痕,苔白,脉沉细。治疗用金匾肾气丸以阴阳双补,并加固肾涩精之品。
(标实证)
、风寒袭肺、湿,毒浸***、气虚感冒几种外感兼证,可分别用银翘散、荆防败毒散、麻黄连翘赤小豆汤、玉屏风散加减治疗。
、湿热下注、湿浊犯胃证为多见,分别治以甘露消毒丹、八正散、三仁汤加减。
、血虚、气滞、湿阻而来。久病人络,慢性肾脏疾病患者均不同程度地存在络脉癖阻,可用桃红四物汤加减治疗。

①悬饮(胸腔积液),多为肺肾气虚,不能化水,治以荃桂术甘汤加减。②朦胀(腹水),多为脾虚湿盛,用实脾饮加减。③水肿(颜面或周身浮肿),多为肾阳不足,温化无力,治以真武汤加减。
、血疲血热,治以清利湿热、凉血止血之法,用导赤散加减。
、水湿内停两种证型。前者治以地黄饮子加减,后者用五皮饮合草厉大枣泻肺汤加减。
3 新治法
我们认为,对蛋白尿的治疗