文档介绍：血小板假性减少原因探讨
宁爱华(山东省德州市人民医院山东德州 253014)
【中图分类号】R558 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2010)07-035-02
【摘要】目的探讨血小板假性减少原因。方法回顾性分析与总结血小板假性减少的原因。结果探究血小板假性减少的原因,从而在日常的血常规检验中遇到此种情况,及时复诊或显微镜检查,为临床提供客观、可靠、准确的数据,辅助临床做出正确的诊疗。结论造成血小板假性减少的原因错综复杂,常见的有采血、采血量与标本的放置时间、EDTA抗凝剂、某些特殊疾病等方面,还有许多原因有待于进一步探讨。
【关键词】血小板假性减少静脉采血末梢血采集凝块微凝块血小板聚集 EDTA依赖性血小板减少症 EDTA-K2 血液与抗凝剂的比例放置时间血小板聚集力增强
随着医学的不断发展,现代高科技不断在血液分析仪上应用,“精密高、速度快、易操作、功能强”是血液分析仪的强劲优势,相比传统手工法其准确、方便、快捷已被广泛应用。但血小板是血细胞分析仪测定中影响因素最大的一项,在日常的血常规检验中,时常发现假性血小板减少,为了给临床提供客观、可靠、准确的数据,从而减少医疗纠纷的发生,尤其注意血小板的假性减少,分析原因如下。
在日常的血常规检验中,发现血小板检测与采血的顺利与否非常密切。静脉采血顺利就是见到回血,立即解开止血带,使血液顺畅地流到采血器。如果采血不顺利,则血流不顺畅,抽血费力。而对末梢血采集则是婴幼儿采大拇指、***采无名指,消毒后,左手紧捏手指两侧,右手持采血针迅速刺入,深度以2-3mm为宜,稍加挤压血液自动流出,擦去第一滴血,然后吸取标本。若采血
不顺利,用力挤压,掺入组织液,造成血小板聚集、破坏。如果出现凝块必须重新采集标本,而难以预料的是造成检测过程中肉眼看不见的微凝块,在这种情况下,血小板就出现假性减少,根据抽血不顺利的程度不同,也就造成血小板的数量出现假性减少的程度不一。由于采血不顺利而造成的血小板假性减少,一定要重新采集血液而进行复检。
现在普遍用EDTA盐的真空采血管采集静脉血。
1993年国际血液学标准化委员会(mittee Standar dization in hematology, ICSH)推荐用EDTA-K2,-。血样质量在很大程度上取决于血液和抗凝剂的比例。采血量相对较少则抗凝剂比例过高,会造成血小板肿胀,崩解。如果血液量较多,则抗凝剂相对不足,可能造成标本抗凝欠佳,出现凝块或肉眼看不见的微凝块,均可造成血小板假性减少。而对于预稀释标本,放置时间过长,也可使血小板体积肿胀而计数为红细胞或者引起血小板聚集,从而引起血小板的假性减少,所以预稀释的标本检测最好控制在5-30分钟,最长不能超过两小时。时间过长最好重检或用全血复检。
EDTA依赖性血小板减少症〔Ethylenediamine tetra-aceticacid (EDTA)-dependent ﹞是由于EDTA盐抗凝血中EDTA诱导血小板中的特殊蛋白使血小板发生凝集,而造成血小板假性减少。ED