2例尿潴留患者留置尿管后膀胱出血的护理和改进.doc

文档介绍：2例尿潴留患者留置尿管后膀胱出血的护理和改进
许芹
(东海县人民医院神经内科江苏东海 222300)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2015)15-0190-02
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。正常人膀胱的容量为300~500ml,当与膀胱过度充盈使尿液不自主溢出现象,我们称之为充盈性尿失禁,其主要原因是尿道过度下移尿道狭窄和逼尿肌收缩无力,和尿道膨出引起。
病例介绍
两例患者皆为女性,一例为脑出血;一例为脑栓塞,高血压,肾功能不全患者,均神志不清,都有多次生育史,入院当日询问病史时,家属告之尿不湿可见尿液痕迹,量多,体检查腹软,突出,未触及腹部球状物。分别于入院第三日和第四日晨交班时发现,患者烦躁,小腹彭珑,剧按,遵医嘱予以留置尿管,首次防尿均未超过1000ml,尿液清晰,未见有血尿,夹尿管半小时后再放尿,均为酱油色血尿,急查尿常规均示潜血阳性,红细胞计数++++,均予以多饮水,脑出血患者因病情较重家属放弃继续治疗,自动出院。脑栓塞患者立即予以多饮水,药物应用,继续引流尿液1000ml后,尿液颜色转淡,带有少量血丝,三日后尿液完全转为淡黄色,十日后患者出院,一周后电话回访,尿管予以拔除,可自行排便,尿液颜色正常。

患者体型肥胖腹部突出不易于观察腹部彭珑现象。
患者为女性,神志不清,都有多次生育史,有不同程度的尿道前移和膨出,卧床时不易于尿液的排出,每次排尿量都不多,次数多,不利于观察尿潴留和排尿情况。
患者为入院后3~4天后晨交班时发出现患者烦躁不安,腹部彭珑,剧
按,膀胱充盈时间较长。
正常膀胱容积为300~500ml,两例患者膀胱充盈时间较长,当压力骤减的时候腹部压力突然降低,导致膀胱粘膜充血出血。

选择封闭式导尿系统以减少细菌污染,尽量保证其密闭性,尽量减少分离尿管与集尿袋的接头及频繁采取尿标本等动作。
加强尿管护理,集尿袋采用防逆引流袋每周更换引流袋一次,每日必须进行会阴护理,特别是尿道口周围不应有血迹和分泌物,每日早晚温开水清洗会阴处。
分别予以病人多饮水,保证每日摄取水分1500~2000ml,每小时尿量达到50ml,注意,观察尿液的颜色,量,尿液酸碱度,~[1]。
病情平稳后第八日对病人进行尿管加管锻炼,锻炼膀胱功能。
遵医嘱应用抗生素,预防尿路和其他感染。

此患者尿潴留导尿后出血现象发生以后,全科护理人员针对此现象进行分析和探讨后认为,此种现象比较少见,在整个操作过程中遵守原则,