文档介绍：帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛
黄艳(安徽省巢湖市第二人民医院肿瘤科 238000)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0128-02
【关键词】帕米磷酸二钠骨转移癌痛
我科2007年6月~2010年6月用帕米磷酸二钠治疗39例骨转移伴中度以上疼痛患者,结果报道如下。
1 资料与方法
一般资料本组39例,男27例,女12例。年龄39-76岁,平均56岁。均经X线、CT、MRI、ECT检查结合临床证实实有骨转移存在,原发灶均经病理检查证实。原发肿瘤:肺癌16例,乳腺癌6例,肠癌9例,肾癌5例,甲状腺癌2例,非霍奇金淋巴瘤1例。
治疗方法帕米磷酸二钠60mg加入生理盐水500ml中,静脉滴注4 h。无效者于第14天加用该药30mg或60mg。
观察指标
疼痛程度采用WHO数字量标法,由病人自己按疼痛程度打分。0分为无痛,1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~10分为重度疼痛。[1]
止痛疗效评定标准显效:疼痛减轻≥2级;有效:疼痛减轻1级;无效:疼痛不减轻或加重或有暂时减轻但疗程中又恢复原状。用显效+有效计算有效率。
血钙变化治疗前及治疗后第7天查血钙1次。
毒副反应用药后详细记录不良反应。按WHO制度的统一标准评价
2 结果
镇痛效果显效9例,有效16例,%。用药30mg 12例,显效+有效6例;用药60 mg 15例,显效+有效9例,其中1例第2次用药才有效。
血钙变化治疗前血钙值(±) mmol/L,治疗后(±) mmol/L(正常值2~)。其中3例患者治疗前血钙异常增高,平均(±) mmol/L,治疗后(±)mmol/L,均降至正常。
不良反应 9例出现不良反应,其中6例出现Ⅰ度呕吐,1例有一过性尿素氮(BUN)轻度升高。
3 讨论
恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤晚期常见的并发症,帕米磷酸二钠是第三代双磷酸盐类药物,在体内主要沉积在骨骼中,干扰成熟破骨细胞功能,影响破骨细胞的增殖和分化,改变骨基质的性质[2],抑制破骨细胞介导的骨吸收,减缓溶骨破坏的进程,缓解疼痛。%,低于文献[3]%和金懋林[4]报道的60~90 mg隔2~%。国外有学者将70例患者随机分三组,分别用帕米磷酸二钠45,60,90mg治疗,结果证实较高剂量药物使患者症状得到更快的缓解[5]。本组发现30或60mg对骨痛的缓解效果相近。提高帕米磷酸二钠的剂量对骨转移癌疼痛的控制疗效正相关关系尚需进行临床研究。由于