文档介绍：现场救护教材
广东省红十字会
中国红十字会广州备灾救灾中心
救护培训部
(020-86168307)
第一章救护新概念
第一节第一目击者与黄金时间
人们曾经将抢救危重急症、意外伤害病人的希望完全寄托于医院和医生身上,缺乏对现场救护伤病人员的重要性和可实施性的认识。这种传统观念往往也就使处在生死之际的病人丧失了几分钟最宝贵的“黄金时间”。
第一目击者是与病患距离最近、最短时间内就能接触到伤者的现场人员,由于传统观念,我国目前大多数第一目击者现场不知如何来有效地抢救伤患,导致大量伤患错失抢救时机,而丧失宝贵的生命。因此,我国红十字会总会提出大力普及现场救护知识的概念,让普通人群通过救护培训,掌握初步的现场救护技术,从而在他们的参与下能够在黄金时间内展开有效的初步救护,就能为医院的救治创造条件,减少伤残的发生。
第二节现场救护的“生命链”
“生命链”(Chain of Survival)有四个互相联系的环节序列。因为对猝死抢救应争分夺秒,越早实施,效果越好,所以这四个环节称为四个早期,又称四个“E”。“E”是英文Early早期的字头,即:早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。生命链中的任何一个环节进行得及时、充分,效果就越好。
“生命链”的四个环节
第一环节——早期通路(E·EMS)
这个环节是指在发现危急病员时,早期向救援医疗服务系统(EMS)求救,只有这些机构才能够为病患提供最有力的安全救护。我国的EMS系统通常是120急救服务系统或者直接拨打当地医院的电话。
第二环节——早期心肺复苏(E·CPR)
由于人的大脑的特点,在呼吸心跳停止后,脑组织没有了氧气的供应,在短时间内(4 —6分钟)就会出现不可逆转的损害,缺氧十分钟就会出现大部分脑细胞死亡的现象。在4—6分钟以内立即通过心肺复苏的方法(一种现场可实施的徒手抢救的方法),就能够及时为病人提供氧气,保障病人重要器官不会因缺氧而坏死,从而保障生命得以延续。
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第三环节——早期心脏除颤(E·AED)
当心脏跳动即将停止前,有效心输出量减少,会反射性引起心跳加速运动,85%的人经过心跳加速后,会出现心肌的颤动现象,早期对病患实施心脏除颤,就能够及时恢复心脏自主的跳动,避免心肌细胞的坏死。
第四环节——早期高级生命支持(E·ALS)
对于任何一个心脏骤停的猝死病人,抢救的基本内容都是心肺复苏。在现场经过最早期的“第一目击者”的“基础生命支持”(Basic Life Support,BLS),如果专业救护人员赶到,越早实施“高级生命支持”(Advanced Life Support,ALS),对病人的存活就越有利。在这个过程中,采用一些其他的急救技术、药物等,使得生命支持的效果更可靠。
第二章心肺复苏(CPR)
一、适用对象:心跳骤停患者
二、心脏停搏的临床表现和出现时间
临床表现出现时间
突然的意识丧失 6~10″
呼吸停止或叹息样呼吸心脏停搏前、后或同时出现
瞳孔散大固定心脏停搏30″后出现
皮肤黏膜紫绀苍白心脏停搏30″后出现
三、施救原理
人的心跳、呼吸一旦停止,组织细胞立即缺氧,脑细胞会在短短的几分钟内出现不可逆转的坏死。因此,现场急救需要及时供应氧气给患者的重要器官,以免重要器官的坏死。心肺复苏术就是一种简易有效的供氧方式。人工呼吸目的是将氧气融入到患者的血液中,而心脏挤压可以有效的让患者的血液循环起来,就能够将氧气运输到全身各个地方,从而缓解组织缺氧的危机。
四、实施步骤
心肺复苏按一定的步骤实施,即可更加有效的抢救患者,同时还能很好的保护患者,避免损伤加重的现象发生。
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步骤:
1、安全评估:
评估环境,排除危险。
2、意识判断:
判断意识,进一步确定患者状态。
3、高声求救:
请求他人,拨打急救电话。
4、摆放体位:
把患者放置成平躺仰卧体位。
5、打开气道:
排除堵塞气道的因素。
6、人工呼吸:
确认患者无呼吸,立即
实施人工呼吸。
7、心脏挤压:
立即实施心脏挤压。
8、重新评估:
每进行2分钟抢救后,
重新判断患者呼吸、
心跳是否恢复。
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要点:
1、安全包括环境、自我保护、及施救时对病人的保护。
2、意识判断不能摇晃患者避免加重损伤。
3、求救把握黄金时间内的急救。不要延误施救。
4、摆放病人,要放在坚硬的支撑物上。病人放置地面时,救护人员要采
取跪姿施救。
5、开放气道要排除舌根后坠堵
塞气道及异物堵塞两种因素。后仰
头部解决舌后坠问题,要考虑后仰
的角度,***开放至下颌尖与耳垂
尖连线与地面垂直状态即可。异物
排除要做好个人的防护。