文档介绍：甲状腺腺瘤超声诊断研究
王宇宁翟连会(河南省军区医院超声科河南郑州 45000)
【摘要】目的研究甲状腺腺瘤超声图像表现,探讨超声对甲状腺腺瘤的诊断要点及价值。方法分析54例72个甲状腺腺瘤结节的术前超声图像特点,并与术后病理结果对比。结果在54例72个甲状腺结节中有67个结节术前超声诊断与术后病理相符,%,其中在5例误诊中4例为结甲,1例为甲状腺癌。结论超声对甲状腺腺瘤的诊断准确率高,具有重要实用价值。
【关键词】甲状腺腺瘤超声诊断
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)33-0219-01
一、资料
本组资料为2011年1月-2012年12月,本院门诊及体检人群中筛查出的甲状腺腺瘤共54例72个腺瘤结节,所有病例均经手术病理证实。其中女性42例,男性12例,年龄20-62岁,,,左侧叶32个,右侧叶37个,峡部3个,双侧结节13例。
二、方法
使用飞利浦IE33超声诊断仪器,,患者取平卧位,常规甲状腺超声各切面扫查,观查甲状腺各声像图改变,记录甲状腺结节形态、大小、边缘、边界、内部回声以及结节周边及内部血流信号。
三、结果
在54例72个结节中,以混合性回声为主,共50个,单纯实性回声24个,有67个结节术前超声诊断与术后病理一致,%,其中5例误诊为结节性甲状腺肿,1例误诊为甲状腺癌。
三、讨论
甲状腺腺瘤起源于甲状腺滤泡组织,是甲状腺最常见的良性肿瘤,其声像图主要表现为:1、较大甲状腺腺瘤可使甲状腺局部增大,形态失常,表面不光滑,较小腺瘤甲状腺形态大小没有明显变化。2、甲状腺腺瘤形态多为圆形及椭圆形结节,边界清,边缘光整,后部回声无衰减。3、腺瘤结节内部回声多欠均匀,可见无回声区,单纯实性结节回声均匀,呈稍增强或稍低于正常甲状腺组织回声。4、腺瘤结节周边可见均匀完整声晕,典型的声晕光滑,宽度均匀,声晕的检出对腺瘤的诊断有较大的意义。5、腺瘤结节内多数可见粗大钙化,边缘钙化及弧形钙化。微小钙化(小于1mm)有利于结节的良、恶性诊断。6、非病变区腺体组织回声正常。7、CDFI腺瘤结节外周边可见环形血流信号,内部血流信号不丰富。Tukunari等将状甲状腺结节内部血流分成Ⅳ级:Ⅰ级结节内没有血流,Ⅱ级结节内周边有血流,Ⅲ级单支血管穿入肿瘤,血供中等,Ⅳ级多支血管穿入肿瘤,血供丰富。腺瘤结节多见Ⅰ-Ⅱ级血流,。8、腺瘤结节弹性图分级:典型甲状腺腺瘤实性结节多为绿色为主的Ⅰ-Ⅱ级,完全囊性变多为0级[1]。
甲状腺腺瘤应与以下几种甲状腺疾病相鉴别:1、甲状腺恶性肿瘤,恶性肿瘤单发多见,结节形态不规则,边界模糊,内部回声不均匀,以低回声居多,若发生坏死液化肿块内可见形态不规则无回声,内可见微小钙化,微小钙化灶对诊断恶性肿瘤具有重大意义;当结节向周围组织浸润生长时,结节周边可见蟹足样回声。CDFI恶性病