文档介绍：直肠癌肝转移30例临床治疗体会
刘宏伟(沈阳市沈北新区中心医院外科辽宁沈阳 110121)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0145-01
【摘要】目的全面地核算电子肠镜术的护理成本,找出与目前医疗服务价格的差距。方法根据项目综合评估核算方法,核算电子肠镜术的合理配合成本。。结论电子肠镜术的护理服务只有投入而没有体现护理价值。本次核算为合理制定护理服务项目收费提供科学依据。
【关键词】电子肠镜护理成本
直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,占消化道癌第二位,癌肿侵入静脉后沿门静脉经血行转移至肝脏,直肠癌手术约10%—15%的病例已发生肝转移。[1]笔者收集2000—2008年收治的直肠癌80例,其中发生肝转移30例,现将诊疗情况及随访结果报道如下:
1 资料与方法
30例中男18例,女12例。年龄43—80岁,平均56岁,从确诊原发病灶至出现肝转移的时间约3个月—10个月,平均7个月。18例行转移灶根治性切除,3年生存率60%,5年生存率25%;非根治性切除加插管化疗,瘤内无水酒精注射等治疗9例,3年生存率10%,5年生存率0;因经济及自身状态原因放弃治疗3例,3年及5年生存率均为0。
2 结果
比较3年,5年生存率,转移灶根治性切除组(18例)明显高于非根治性切除加插管化疗,瘤内无水酒精注射治疗组(9例),而后者明显高于未治疗组。
3 讨论
尽早发现肝转移是提高临床疗效的关键所在。肝转移是直肠癌经血行远处转移的主要部位,常规B超,CT,MRI,同位素扫描,CEA对于肝转移具有较高诊断价值,。术中B超,肝动脉血管造影,CEA可以提高诊断的正确率。B超检查具有无创伤,可动态观察特点,是目前应用最广泛的诊断方法,%,。CT在对肝转移癌诊断上亦应用广泛。目前门静脉造影(TAP)为最敏感的检查方法,,对微小病灶的发现价值很大,本组有3例