文档介绍：脑动脉瘤介入手术的护理
邹辉(四川省南充市中心医院神经内科 637000)
【关键词】脑动脉瘤介入手术护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)26-0293-01
脑动脉瘤好发于成年人,青少年少见。其主要是由于脑动脉局部血管异常病变,致脑血管瘤状突起形成。在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。随着介入医学的发展,脑动脉瘤栓塞术已成为脑动脉瘤的一种新技术。而术前、术中、术后的精心护理对介入治疗的成功也具有重要的作用。我院自2007年1月~2011年1月共行脑动脉瘤介入治疗50例,效果满意,现将护理方法报道如下。
1 临床资料
2009年1月至2011年1月期间,我院诊治的20例脑内动脉瘤患者。均对其进行脑动脉瘤介入栓塞手术。20例患者中,其中男13例,女7例:年纪37~78岁,。
全部病例均经病例学确诊为脑动脉瘤。
2 护理
术前护理
心理护理由于脑动脉瘤介入治疗是一项新兴技术,许多患者会对手术不成功等问题而产生忧虑,恐惧等不良反应。此时护士应该主动积极与患者沟通,保持良好的护患关系,对患者细致的讲解手术目的,手术步骤,注意事项,术中配合及术后可能出现的并发症等。使患者对手术有一个基本的了解,消除患者的紧张情绪,确保术前身心状态良好。
基础护理病室保持安静、清洁、舒适,减少探陪人员,保持患者的情绪稳定。严密的观察患者的生命体征及意识状态,防止动脉瘤破裂出血。
要注意保暖,预防感冒,确保患者有足够的睡眠。
叮嘱患者进食富含粗纤维食物以保持大小便通畅,避免用力排便,必要时遵医嘱给与缓泻剂通便,保持大便通畅。
术前准备协助患者做好术前各项检查;询问药物过敏史;常规做碘过敏试验;皮肤准备;会阴部、双侧腹股沟备皮;嘱患者术前6h禁食水;在穿刺对侧肢体建立静脉通路;留置导尿;记录患者意识、瞳孔、生命体征、肌力及足背动脉搏动情况。
术后护理
一般护理术后给与重症监护,严密观察患者神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,生命体征的变化,耐心听取病人的主诉,并对患者进行语言功能的评定,详细记录情况。严格控制血压,避免因血压过高而引起再次出血或过低造成脑缺血及脑梗死。
穿刺部位的观察及护理穿刺侧下肢制动6~8h,保持伸直,局部给予弹力绷带加压包扎4~6h,严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。因术中反复穿刺,全身肝素化,穿刺点易出血及形成皮下血肿[3]。为防止静脉血栓形成,故应密切观察穿刺侧足背动脉搏动、皮温、颜色,下肢有无疼痛、感觉障碍等情况。
术后其它护理措施加强基础护理,预防肺部感染,压疮等并发症。术后烦躁的患者可给予镇静药物,高热患者给予低温冬眠疗法,预防抽搐。