文档介绍：输血安全与成分输血
陈桂云(吉林省吉林市医院妇产科 132001)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)0 4-0255-02
【关键词】输血
输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救,但输血也存在一定风险,随着现代输血事业的迅速发展,传统输血的关念和手段发生了根本变革,输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。成分输血使输血治疗更加科学化,克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点,提高了输血水平,是现代输血学的一个新突破。
1 输全血的弊端
,按有效成分治疗量折合成全血后输入全血量多,对老年人和儿童患者输入大量全血会引起循环超负荷,使病情加重。
、血小板和血浆等成分,使全血含免疫原增多,会有各种抗原进入受血者体内,增加了输血同种免疫机会。
,浪费血液资源全血的保存液是针对红细胞的,而全血中其他成分如血小板、凝血因子和颗粒白细胞则随着保存时间的延长其活性逐渐降低甚至全部丧失。
,如有的病毒在血浆中含量较多,如患者只需红细胞时,输注全血则增加了感染病毒的机会。
(PC1)最少需要400ml左右的全血制备。
,其他成分如血小板等功能则全部丧失。
2 成分输血的优点
,疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高浓度,高效价成分血使其比全血疗效更高。如用细胞分离机单采技术,×1011/(400~500)ml,输入机器单采血小板可在短时间满足治疗要求并避免了输入全血产生的一系列副作用。另外,成分血比全血中含钾、乳酸氨和枸橼酸盐都低,更适合心功能障碍的病人。
,病毒是不均匀分布在各种血液成分中,有的成分如白细胞和血浆中病毒分布较多,危险性相对其他有效成分就大。而有的成分如红细胞中病毒分布相对较少,因此危险性也就相对较小。当病人只需某种血液成分时,特别是只需某种病毒危险性相对较小的血液成分如红细胞时,就应该只给病人输注这种成分,如输全血则会增加病人感染病毒的危险,而这完全可以通过成分输血来避免。
实际上,临床大部分输血病人都仅需输红细胞。另外,通过成分输血将全血分离制备成各种血液成分,为血液制品的病毒灭活创造了条件。对于全血,由于其由各种血细胞和血浆蛋白质组成,目前不可能建立一种适合所有血液成分的病毒灭活技术处理全血,但当将全血分离制备成不同血液成分时,就有可能针对各种不同的血液成分研究建立适合该血液成分的病毒灭活方法,从而既灭活其中可能存在的病毒,又保持该血液成分的活力和功能,保证了制品的疗效和安全性。
,含免疫原少,可减少抗体形成和同种免疫反应,输用这种血可以减少多种血型抗原对受血者机体的刺激,减少输血同种免疫的机会。对一些输全血有反应而又必需某种血液成分的患者可输用成分血,这样既能纠正输血反应又能有效治疗