文档介绍：连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析
怀化市中医医院湖南怀化 418000
摘要:目的:探讨连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的临床疗效。方法:选取2014年7月~2015年7月我院收治的重症心力衰竭合并肾衰竭患者48例,采取随机、单盲法分作两组。对照组(24例)患者进行常规血液透析治疗,观察组(24例)患者进行连续性血液净化治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗后两组患者心功能指标SV、CO、LVEF以及肾功能指标SCR、BUN均较治疗前明显改善,但观察组与对照组比较有显著差异(P<)结论:连续性血液净化用于重症心力衰竭合并肾衰竭治疗效果显著,能够有效改善患者的心肾功能,可作为临床治疗首选方案。
关键词:连续性血液净化;心力衰竭;肾衰竭
重症心力衰竭是中老年人较为常见的疾病,具有较高的发病率和死亡率,其病情发展迅速,患者常合并急性肾功能不全或者急性肾衰竭,加重心力衰竭病情而形成恶性循环,需引起临床极度重视1-2]。本研究对2014年7月~2015年7月我院收治的重症心力衰竭合并肾衰竭患者采取连续性血液净化治疗取得了理想效果。报告如下。
1 资料与方法
一般资料
将2014年7月~2015年7月我院临床确诊的48例重症心力衰竭合并肾衰竭患者选为研究对象,其中男27例,女21例,年龄49~80岁,平均年龄(±)岁,原发病包括:急性心肌梗死26例,扩张性心肌病11例,高血压性心脏病6例,病毒性心肌炎5例,按照美国纽约心脏学会(NYHA)分级为Ⅳ级,均伴有明显的水肿、少尿或无尿。采用随机、单盲法将入选研究对
象分作两组,各有24例且组间各项一般临床资料经统计学分析无显著差异(P﹥)。
治疗方法
对照组患者采取常规血液透析治疗。观察组患者采取连续性血液净化治疗,即采用经股静脉单针双腔导管穿刺而建立血管通路,进行连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVH),治疗时间:每日12h~24h,连续治疗3~5d。参数设定:置换速度为(2500~3000)mL/h,血流速为(150~200)mL/min,透析液流速为(1000~2000)mL/h,脱水速度为(50~400)mL/h,前后稀释各50%,普通肝素抗凝为(2~8)mg/h,若患者出现出血症状,可给予无肝素治疗,置换液总量约为4200mL,采取持续微量泵入。
治疗前后对两组患者的肾功能指标如血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)等进行检测;采用多普勒彩色超声心动图仪测定治疗前后左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及心搏量(SV),评定患者心功能。
,各项指标均以均数±标准差( ±S)表示,且组间比较采用t检验,P<。
2 结果
经治疗后,对照组与观察组患者心功能指标SV、CO、LVEF较治疗前明显升高,SCR、BUN较治疗前明显降低,且观察组与对照组比较有显著差异(P<)。
3 讨论
心力衰竭是心内科临床的常见、严重疾病,因心脏排血功能降低而导致心脏供血不足,影响机体其他组织器官的正常功能及代谢[