文档介绍：针刀治疗颈源性眩晕65例疗效观察
郭煌辉
湖南省中医药研究院附属医院长沙 410006
【摘要】目的:观察针刀治疗颈源性眩晕65例疗效。方法:选取某院2013年5月~2015年4月收治的65例颈源性眩晕患者作为研究对象,在征得患者知情同意下均实施针刀治疗,观察其临床疗效。结果:所有65例患者经针刀治疗后,%,其中显效35例(%)、有效25例(%)、无效5例(%);治疗前后症状功能评分相比较,差异具有统计学意义(P<)。结论:针刀治疗颈源性眩晕效果确切,可以作为临床治疗的首选方案而加以积极推广使用。
【关键词】针刀;颈源性眩晕;症状功能评分
颈源性眩晕(cervical vertigo)意指由于颈椎病的客观存在而引起的头晕,常常是在椎动脉、交感神经以及本体感觉等多种因素共同作用下所致[1]。针刀治疗是以针刀作为临床治疗的工具,集中医针灸理论、现代外科手术理念、生物力学、生理学、解剖学及人体电生理线路等学说为一身的不开刀闭合性手术疗法[2]。因其具有见效快、恢复效果好而被临床所青睐。基于此,本次研究围绕针刀治疗颈源性眩晕65例疗效展开深入分析,现将结果报道如下:
1 资料与方法
选取某院2013年5月~2015年4月收治的65例颈源性眩晕患者作为研究对象,其中男性22例、女性43例;年龄28岁~65岁,平均年龄(&plusmn;)岁;病程时间:7d~,平均病程(&plusmn;)个月;临床表现:剧烈眩晕、精神萎靡、乏力嗜睡、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视力减退。纳入标准:①经临床诊断确诊为颈源性眩晕者;②研究开始前1个月内未经过治疗者;③手术耐受性好者。排除标准:①颈源性眩晕合并心脑血管疾病、肝肾功能衰竭者;②
精神障碍者;③高血压、动脉硬化、腔隙性脑梗死、脱髓鞘病等病症者。
在征得患者知情同意下均实施针刀治疗,所有65例患者均取俯卧位,胸部垫枕以尽量抬高上身,将颈部充分暴露于医师术野范围之内并保证其自身呼吸畅通。常规消毒铺巾,以2%利多卡因经生理盐水稀释成1%后局部浸润麻醉,于患者枕骨下项线、病变部位、关节突、颈部肌肉压痛位置等部位作为针刀治疗的入路点位并采用标记笔将其准确标记。选用北京针刀医疗器械厂生产的汉章牌4号针刀作为治疗工具,在颈源性眩晕患者枕骨下项线标记点位沿着人体纵轴相平行的方向进针刀,当抵达枕骨面后切开剥离3刀,随后于患者脊椎病变部位旁越2cm处做进针刀口,在探及患者椎板后将刀口线水平旋转90&deg;,准确触及患者椎板上下缘部位后松解黄韧带3刀。之后继续沿该部位向外探及关节突关节囊后于此处松解3刀。拔除针刀后压迫止血5min,确定并无出血点后对针刀进刀部位实施二次消毒并采用无菌敷料覆盖手术创口。以7d作为一个治疗周期,持续治疗4个疗程。
本次研究中观察指标为针刀治疗总有效率以及治疗前后颈源性眩晕患者症状功能评分改善效果。其中症状功能评分采用颈性眩晕症状与功能评估量表(Cervical vertigo symptoms and functional assessment scales)予以测定,分为眩晕、颈肩痛、头痛、生活与工作、心理与社会适应五项内容,总分为30分