文档介绍：针灸推拿治疗颈椎病疗效观察
何小斌(九〇三医院四川江油 621700)
颈椎病是临床上的常见病、多发病,中老年患者占大多数。颈椎病是指因颈椎间盘、韧带以及关节囊退变、颈椎骨质增生等的病变,压迫或刺激颈神经、脊髓、神经根、交感神经及周围软组织引起的综合征候群,所以亦称颈椎综合征。颈椎病属祖国医学“骨痹”、“眩晕”、“痹证’等范畴,。近年来,笔者运用推拿配合针灸治疗颈椎病取得良好疗效,现总结如下:
1 临床资料
80例颈椎病患者均为我院门诊病人,其中男36例,女34例,年龄最大者67岁,最小者18岁。以头晕、视疲劳为主要症状。其中病程最短者5天,最长者10年余,将2组患者随机分为针灸推拿组和单纯推拿组,针灸推拿组患者神经根型5例,脊髓型3例,椎动脉型12例,交感神经型6例,混合型4例。单纯组患者分布为神经根型4例,脊椎型5例,椎动脉型12例,交感神经型5例,混合型6例。2组患者在性别、年龄、病程及分型情况比较,差异无统计学意义(p<)。
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所有病例均做X线颈椎摄片及CT检查,参照《骨伤科康复技术》[1]中“颈椎病的诊断标准”诊断。
2 治疗方法
针推组采取针灸与推拿结合的治疗方法,先针灸后推拿;推拿组只推拿不针灸。均1次/d,10次为1个疗程,疗程间隔3-5 d。
[2]主穴取颈
3-7双侧夹脊穴。神经根型配天窗、肩井、肩髃、肩髎、手三里、会宗;脊髓型、椎动脉型及交感神经型均配双侧风池、大椎及四关穴;混合型配双侧风
池、大椎、肩髃、肩髎及四关穴。×,手法为平补平泻。针后加电针治疗,其余穴位均常规针刺,行平补平泻手法,每次约45 min。
[3]令患者正坐,医者先用轻柔的小鱼际揉法施治于颈项两侧、双肩10min,继以滚法施治于上述区域10min,拿风池5min,自上而下拿捏颈部两侧肌肉10min,自内向外拿捏冈上肌和肩井、肩中俞、天宗穴各3min,用大拇指点揉风府穴5min后,向下点揉项部督脉经至大椎穴5min。继之,医者一手托住患者下颏,另一手虎口打开放于枕骨下双风池穴处,手掌尺侧缘用力压在颈椎棘突上向额前用力,同时双手缓缓用力向上拔伸,持续1min后做颈部左右旋转活动,再做后伸扳法,然后缓缓放下,如此反复10次,最后用滚法、揉法、擦法施治于颈肩部5min收功。
3 疗效标准与结果
《骨科康复学》[4]中的疗效标准:痊愈:临床症状与体征消失,能正常工作与劳动,随访3个月未复发。显效:临床症状与体征大部分或部分消失,尚能参加一般工作与劳动,随访 3个月未加重或时轻时重。无效:临床症状与体征无明显改善,不能正常工作与劳动。
治疗结果经治1-6个疗程不等的治疗,结果见表1-2。
表1各组疗效比较[例(%)]
表2针推组各型疗效比较[例(%)]
从表1可知,针推组痊愈率和总有效率明显高于单纯推拿组,经比较,差异有统计学意义(P<)。说明针推结合治疗颈椎病疗效最好,方法最佳。
从表2可知,针推组神经根型和椎动脉型临床痊愈率均高于该组平均痊愈率,说明两型更适宜应用针推结合治疗。而脊髓型痊愈率为零,说明此型不宜采