中心静脉穿刺置管.ppt

文档介绍：中心静脉穿刺置管技术
沧州市中心医院重症医学科
王睿
适应症
严重创伤、休克以及急性循环衰竭等各种危重病人的治疗及抢救
监测中心静脉压
需长期静脉高营养治疗或化疗
经静脉放置心脏起搏器
体外循环下各类心血管手术及其他大而复杂手术
大量输血和换血疗法,静脉输液、给药
经静脉抽吸空气及血液透析
需建立静脉液路,但外周静脉难以建立
禁忌症
血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺,以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。
局部皮肤感染者应另选穿刺部位
血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。
穿刺置管途径
常用的有
锁骨下静脉、
颈内静脉,
有时也可选用
贵要静脉、
颈外静脉
股静脉。
颈内静脉的解剖特点-1
颈内静脉从颅底静脉孔内穿出,颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内,与颈内和颈总动脉伴行,先位于颈内动脉后侧,然后在颈内与颈总动脉的外侧下行,最后与锁骨下静脉汇合处颈内静脉在颈总动脉的外侧稍偏前方。