文档介绍：腰椎间盘突出症 Lumbar Disc Herniation
太钢医院骨科
太钢医院骨科
椎间盘的解剖
软骨板
髓核
纤维环
椎间盘由上、下软骨板、髓核及纤维环构成。仅纤维环表层有细小血管及窦椎神经支配,软骨板及髓核无血管及神经支配,故椎间盘损伤后难以自行修复
太钢医院骨科
概念Definition :是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征
太钢医院骨科
病因Etiology
基本病因: 腰椎间盘退行性改变
重要因素:损伤
遗传因素:最近的研究表明遗传因素是导致椎间盘突出的重要因素
妊娠
太钢医院骨科
病理Pathology
椎间盘血供少,营养主要依靠软骨终板渗透,极易退变
椎间盘退变或突出时,椎间盘中Ⅰ型胶原增加,Ⅱ型胶原减少,髓核中出现Ⅰ型胶原
椎间盘中蛋白多糖含量减少,硫酸软骨素含量减少,硫酸角质素含量增加
太钢医院骨创手外科
分型classification
根据病理分型:膨隆型、突出型、脱垂游离型及经骨突出型
根据突出部位分型:中央型、旁中央型、旁侧型、极外侧型
太钢医院骨科
X光片Plain radiograph
脊柱侧弯、生理前凸消失、骨赘、椎间隙窄或不等宽,提示退行性改变
腰骶结构异常(椎弓崩裂、脊椎滑脱、移行椎)
排除腰椎化脓性炎症、结核、肿瘤等
检查手段
太钢医院骨科
脊髓造影Myelography
将造影剂注入蛛网膜下腔,排X线片以显示椎管内病变
造影剂:碘油类;碘水类
适应证:1)椎间盘突出术后复发者;2)CT、MRI显示不满意的
B型超声:尚需进一步研究
太钢医院骨科
puted tomography):正确率约90%,
椎管内出现突出的间盘组织,硬膜囊椎管内脂肪影消失,神经根被推压移位,硬膜囊受压变形
太钢医院骨科