文档介绍：VTE DVT PTE
廊坊市人民医院
重症医学科
张利鹏
易栓症
易栓症不是单一疾病,而是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性或获得性缺陷,或存在容易引发血栓栓塞的获得性危险因素或疾病状态。
易栓症的血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞。
静脉血栓栓塞症(VTE)
在静脉血栓形成中以深静脉血栓(DVT)的危害较大。血栓脱落引起肺血栓栓塞(PTE)是深静脉血栓形成常见和严重的并发症,也是静脉血栓形成导致死亡的主要原因。
由于DVT常发生PTE,PTE常源于DVT,故目前将两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。
历史回顾
1858 德国病理学家Rudolph Virchow提出静脉血栓形成的三大机制:血液淤滞、血液高凝和血管壁损伤,迄今仍是指导临床工作的经典理论。治疗上,血栓切除术或者静脉结扎术是当时为数不多的手段
1937 Crafoord首次报道肝素可预防静脉血栓栓塞症
1938 Murray报道肝素用于静脉血栓栓塞症的治疗
1960 Barritt与Jordan发表了肝素治疗肺血栓栓塞症(PTE)的对照研究,自此抗凝治疗成为静脉血栓栓塞症的标准疗法
1973和1974 尿激酶与链激酶治疗肺血栓栓塞症的临床对照研究相继发表,为肺血栓栓塞症的治疗提供了更多的选择
诊断方面,20世纪60年代后,血管造影、肺核素通气/灌注显像以及超声影像等的应用提高了静脉血栓栓塞症的检出率和确诊率,血管造影迄今仍是静脉血栓栓塞症诊断的金标准
近20年来,血清标志物D-Dimer成为静脉血栓栓塞症筛查的常规指标,螺旋CT血管造影技术已取代传统的血管造影技术成为临床确诊静脉血栓栓塞症的一线选择。随着多层(16-128排)螺旋CT的发展和普及,此检查已成为肺血栓栓塞症诊断策略的核心
流行病学