骨盆骨折疾病护理查房.doc

文档介绍：疾病查房教案
查房题目:骨盆骨折
查房时间:
主查老师姓名: 职称:
查房对象一般资料:
姓名:吴丽娟性别:女年龄27岁床号:20 住院号:467208
学时数:2h
查房目标:
掌握骨盆骨折的临床表现,治疗原则和护理。
掌握骨盆骨折合并症的观察和急救处理。
熟悉髋部手术后下肢静脉栓塞和肺栓塞的临床表现、预防和急救的流程。
了解骨盆骨折的治疗、护理、功能锻炼方法。
重点分析内容:
。
、预防和急救的流程。
、功能锻炼方法。
拟提的问题:
?
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?从哪些方面观察?
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小结:
通过此次查房,大家已基本掌握了骨盆骨折病人术前术后观察要点,术前术后的主要并发症的观察及护理,掌握了髋部手术后下肢静脉栓塞和肺栓塞的临床表现、预防和急救的流程,使我们对同种疾病的护理有了进一步的了解,为更好的为病人服务提供了保障。
10月份疾病查房
日期: 地点:
主持人: 主查人:
查房病人:
床号 20床姓名:吴丽娟性别女年龄27岁住院号 467208
疾病诊断:左髋臼粉碎性骨折,左耻骨上下支骨折,左坐骨支骨折,坐骨神经损伤,双跟骨骨折。
手术方式:骨盆骨折外固定支架固定术
(一)简要病史
责任护士:
汇报病史:患者吴丽娟,女性,27岁,因“高处坠落致臀部疼痛,双足肿痛,活动受限2小时”于2011年10月07日16:30入院。入院诊断:左髋臼粉碎性骨折,左耻骨上下支骨折,左坐骨支骨折,坐骨神经损伤,双跟骨骨折。急诊x线示:左髋臼粉碎性骨折,左耻骨上下支骨折,双跟骨骨折。胸、腹CT、B超无异常。
体格检查:T ℃,P 128次/min,R 28次/min,BP 94/70 mmHg,SpO2 95%。神志清醒,口唇苍白,呼吸急促,四肢偏凉,㎝,等大等圆,对光反射存在,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张。左髋、双足跟部、足背肿胀触痛,疼痛评分:4分,双足背动脉搏动减弱,骨盆分离挤压试验阳性,左髋、双踝活动受限,左下肢及左足背感麻木。
入院诊断:入院诊断:左髋臼粉碎性骨折,左耻骨上下支骨折,左坐骨支骨折,坐骨神经损伤,双跟骨骨折。
既往史:既往身体健康,4年前做过剖宫产手术,否认有“高血压”病史,否认有“糖尿病”病史,否认输血史,否认有药物、食物过敏史。无烟酒嗜好,日常生活规律。
个人史:
患者桐乡本地人,农民,否认除血吸虫外疫源疫地接触史。否认饮酒、吸烟、药物等不良嗜好,无冶游史。育有1女,配偶及女儿均体健,家庭关系和睦。经济条件可,能承受住院费用。
家族史:父亲死于胰腺癌,母亲体健,一兄弟体健。
治疗经过及主要病情经过:
10月07日  医嘱予以一级护理,吸氧、心电监护,抗休克治疗:输液(706代血浆1000ml)、输悬浮红细胞4U,头孢呋辛抗感染。完善相关检查,明确受伤情况及是否合并其他重要脏器的损伤,动态检测血常规与血凝时间。骨科处理:行左股骨髁上牵引,牵引重量8 kg,双下肢小腿石膏固