寿险理赔概念和流程-课件（ppt演示稿）.ppt

文档介绍：寿险理赔概念和流程
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寿险理赔的基本概念
寿险理赔流程
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寿险理赔是保险人在承保的保险标的发生保险事故,保险合同关系人提出索赔请求后,根据保险合同条款的约定,审核保险责任并处理保险赔偿的法律的行为。
被保险人或受益人获得人身险保障和实现其保险权益的必经途径
保险人履行保险合同义务的具体体现
寿险经营品质的具体体现
寿险理赔的定义
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保险索赔和理赔的意义
通过索赔和理赔,为社会在生产提供经济保障。
被保险人或者受益人所享受的保险权益得到实现。
保险承保的质量得到检验。
可以进一步改进和提高减灾防损工作。
使得保险经济效益得到充分体现。
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1、通常意义上的身故、残疾、重大疾病、伤害医疗、住院医疗及防癌医疗之保险金给付
2、因发生保险事故而返还保费
3、因适用责任免除事由而退还保单现金价值
4、因解除保险合同而退还保费
5、豁免保费
寿险理赔的内容
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寿险理赔的功能
实现保障
规范经营
强化品牌
保障功能是寿险最本质的功能
回顾并检验条款规范化
回顾并检验业务员品质
回顾并检验新契约作业与核保等环节管理水平
相关数据统计分析、反馈提示
以合理、便捷服务应得社会信赖
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寿险理赔的宗旨与原则
理赔的宗旨
理赔的原则
最大限度地满足保户应得的保险保障
提供主动、热情、诚恳、周到的服务
从实原则
公平原则
效率原则
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理赔在寿险经营中的定位
¶ 理赔促发展
¶ 理赔出效益
“寿险核保核赔是公司接受风险和保证客户利益的核心,对于公司提高承保质量、控制风险和合理赔付有着重大意义,从而对整个集团的稳健发展也有着重大意义。”
——马明哲
理赔应当成为寿险长远发展的“平衡推进器”,——通过制衡机制促成寿险事业健康稳健发展
直接效益来自于依法合理地拒付保险金,挽回不必要的经济损失
向管理要效益,由服务得效益,以商誉取效益
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寿险理赔的基本概念
寿险理赔流程
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报案
登记
受理
立案
审
核
签
批
通
知
给付
归档
主管分配
调查
报告审核
录入
理赔流程图
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