文档介绍：第三章体格检查
第三节头部检查
一、头发与头皮
(一)头发:
病理性脱发:伤寒、甲状腺功能减退、腺垂体功能减退、头皮脂溢性皮炎、发癣、斑脱、放射治疗或肿瘤化学治疗后。
毛发异常增多:肾上腺皮质功能亢进、长期使用肾上腺皮质激素者。
(二)头皮:呈白色,有少量头皮屑
二、头颅
正常:新生儿头围约34cm,18岁约53cm
大小、形态异常:
1、小颅:小儿囟门多在12到18个月闭合,如过早闭合即引起小头畸形,常伴智力障碍。
2、方颅:前额左右突出,头顶平坦呈方形,见于小儿佝偻病或先天性梅毒。
3、巨颅:额、顶、颞及枕部突出膨大称圆形,相对颜面较小,头、颈部静脉充盈,见于脑积水。
落日现象:指由于颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊表情。
4、尖颅(塔颅):矢状缝和冠状缝过早闭合,见于Apert先天性综合征。
5、长颅:颅顶至下颌部的长度明显增大,见于马方综合征及肢端肥大症的病人。
运动异常:
活动受限——颈椎病
头部不随意的颤动——帕金森
与颈动脉搏动一致的点头运动(Musset征)
——严重主动脉瓣关闭不全
三、颜面及其器官
(一)眼远视力
视力
近视力
色弱:对某种颜色识别能力减弱
1、视功能检查色觉
色盲:对某种颜色识别能力丧失
视野:反应黄斑中心凹以外的视网膜功能
睑内翻——沙眼
双侧——重症肌无力
上睑下垂
单侧——动眼神经麻痹
双侧——甲状腺功能亢进
2、眼睑异常眼睑闭合障碍
单侧——面神经麻痹
眼睑水肿——肾炎、贫血、营养不良及血
管神经性水肿
睑结膜
3、结膜穹窿部结膜
球结膜
正常:粉红色
异常:充血——结膜炎、角膜炎
苍白——贫血
发黄——黄疸
颗粒与滤泡——沙眼
散在出血点——感染性心内膜炎
大片结膜下出血——高血压、动脉硬化
球结膜水肿——颅内压增高、重症水肿
4、眼球
异常: 双侧:甲亢
(1)眼球突出
单侧:眶内占位性病变、局部炎症、颅内病变
双侧:严重脱水、慢性消耗性疾病
(2)眼球下陷
单侧:Horner综合征
运动障碍伴复视
(3)眼球运动障碍麻痹性斜视
眼球震颤:眼球有规律的快速往返运动
降低伴双侧眼球内陷:眼球萎缩或脱水
5、眼压
(11-21mmHg) 增高:青光眼
6、角膜异常:云翳、白斑、溃疡、
软化:营养不良、维生素A缺乏
新生血管:严重沙眼
黄染——黄疸
7、巩膜
黄色斑块——脂肪沉着
瞳孔
正常——双侧等大、等圆,直径2-5mm,对光反射敏捷
异常
形状与大小
椭圆形:青光眼、眼内肿瘤
形状不规则:虹膜粘连
瞳孔缩小:虹膜炎,有机磷中毒,毛果芸香碱、
吗啡、***丙嗪等药物反应
瞳孔扩大:外伤,颈交感神经受刺激,青光眼绝
对期,阿托品、颠茄、***等药物反应
双侧瞳孔不等大:颅内病变、中脑功能损害
反射
对光反射迟钝或消失:昏迷
两侧瞳孔散大并伴对光反射消失:濒死状态
集合反射消失:动眼神经功能损坏