文档介绍：第十二章精神活性物质所致精神障碍
第一节概述
(Mental disorders due to psychoactive substance),是指来自体外的能够影响人类情绪、行为,改变意识状态的各种物质所致的精神障碍。这类物质不但显著影响精神活动,并有致依赖作用。常见的精神活性物质有酒类、***、阿片类、镇静***、麻醉剂、兴奋剂、致幻剂和烟草等。应用精神活性物质以后,紧接着产生心理、生理症状,行为或反应方式的改变(恶心、呕吐、心悸、注意力不集中,痛觉迟钝等),同时使精神活动能力明显下降或社会功能明显下降。精神活性物质可因个人擅自反复使用或因医生处方不当导致依赖综合症和其他精神障碍。
1/2/2018
1
第十二章精神活性物质所致精神障碍
一、药物依赖概念
药物依赖(drug dependence)又称药瘾(drug addiction),是指服用某种药物而产生精神上或躯体上的依赖。病人并非由于医疗上的需要,而是为了得到服药后的精神上的特殊快感,或避免断药所产生的痛苦,被迫长期或周期性服药。
药物依赖是指反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性。这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动,一旦减少或停用后便出现戒断症状。
1/2/2018
2
第十二章精神活性物质所致精神障碍
(一)躯体依赖
(physical dependence)又称生理依赖,是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态,,称为药物耐受性。其特点是长期重复使用某种药物,其效应逐渐减低,要达到用药初期的同等效应,就需加量。戒药综合征是指某种药物已形成躯体依赖,一旦断药,即可出现的一定躯体和精神症状。
1/2/2018
3
第十二章精神活性物质所致精神障碍
当生理依赖形成后,骤然停药便出现戒断症状。轻者感到难受,全身不适,重者出现抽搐,甚至威胁生命。
1/2/2018
4
第十二章精神活性物质所致精神障碍
(二)精神依赖
(psychological dependence)又称心理依赖,指使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉,驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物,,以致不择手段地设法获得药物。虽然使用者意识到药物对个人身体、精神和家庭、社会的危害。
1/2/2018
5
第十二章精神活性物质所致精神障碍
容易引起精神依赖的药物
巴比妥类、酒精、苯丙***、***、***及***、吗啡、***等。。ICD-10将其分为十大类,即酒精类、鸦片类、***类、镇静催眠剂、***类、其他兴奋剂(包括咖啡因)、致幻剂类、烟草、挥发性溶剂和其他精神活性物质
1/2/2018
6
第十二章精神活性物质所致精神障碍
二、药物依赖形成的原因
(一)社会因素包括:
①环境中的可获得性。
②社会因素的不良影响,包括家庭影响和社会环境。
③同伴影响,同伴间的诱惑或压力等;
④文化背景、社会环境等因素。不同社会文化对精神活性物质有不同看法和标准。
1/2/2018
7
第十二章精神活性物质所致精神障碍
(三)生物学因素
人类、动物依赖形成后,在中枢神经系统中存在着一系列神经递质、受体等方面的变化.
“犒赏系统”与药物依赖发现了内源性阿片肽及其受体。已证明,在鼠、猴等动物脑内,除新皮层以外的脑区几乎所有的部分都有与犒赏有关的区域,控制情绪反应的边缘系统和丘脑下部可能是犒赏系统中枢所在。
1/2/2018
9
第十二章精神活性物质所致精神障碍
阿片、酒精、烟草、苯丙***和***等均能增加鼠脑边缘系统细胞外液中多巴***(DA)的浓度。DA是一种与愉快情绪有关的神经递质,在人高兴时,有关犒赏通路上的神经细胞就发出较多的兴奋性冲动,并释放出一定量的DA。在正常情况下,DA很快被再摄取,但某些物质如***可阻止DA再摄取,使突触间隙中DA增加,过多的DA连续刺激下一个神经元受体,便产生了一连串强烈而短暂的刺激“高峰”,于是大脑犒赏中枢发出愉悦的信号,使使用者主观上产生某种陶醉感和欣快感。
1/2/2018
10
第十二章精神活性物质所致精神障碍