文档介绍：黄体期检查意义
月经周期
月经是一个妇女在整个生殖生命中,周期性的***排血或子宫出血。每隔一个月左右,子宫内膜发生增厚,血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化,这种生理上的循环周期就叫做月经周期。
月经周期主要可分成两个阶段
女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始,到下次月经来为止。周期的长短因人而异,约为21-36天不等,平均约为28天。月经来潮的持续时间一般为3-7天,平均5天。
月经周期又以排卵日为分隔,分为排卵前的滤泡期,与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定,但黄体期固定约为14天前后两天。
在月经周期中出现下列的变化过程:
月经周期
①女性进入青春期后,在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下,垂体前叶分泌卵泡刺激素(FSH)和少量黄体生成素(LH)促使卵巢内卵泡发育成熟,并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下,子宫内膜发生增生性变化;
②卵泡渐趋成熟,雌激素的分泌也逐渐增加,当达到一定浓度时,又通过对下丘脑垂体的正反馈作用,促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌,且以增加LH分泌更为明显,形成黄体生成素释放高峰,它引起成熟的卵泡排卵;
③在黄体生成素的作用下,排卵后的卵泡形成黄体,并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜,主要在孕激素的作用下,加速生长且机能分化,转变为分泌期内膜;
④由于黄体分泌大量雌激素和孕激素,血中这两种激素浓度增加,通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体,使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少,黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少,子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持,便崩溃出血,内膜脱落而月经来潮。
黄体期
在卵子及滤泡液排出以后,卵泡腔内压力下降,卵泡壁塌陷,颗粒细胞向腔内突出,形成许多皱襞,卵泡膜的细胞及结缔组织、血管也侵入颗粒细胞层。这时泡膜内层毛细血管出血,腔内充满浆液性液体及血液,这些称为血体。
接着在黄体生成素作用下,细胞进一步分裂,这时细胞质会有黄色色素颗粒和脂滴,肉眼看上去呈黄色,故名黄体。也可以说,排卵后剩余卵泡部分又迅速形成了一个新的内分泌腺体。
黄体的发育及结果如何,取决于卵泡排出的卵子是否受精,如没有受精,则维持12-14天左右后退化,这时表现为妇女月经来潮。如卵子已受精,黄体则可维持到妊娠6个月时才开始退化。
黄体功能不足(LPD)
黄体功能不足的诊断,目前尚无统一诊断标准,比较公认的判定方法有基础体温( BBT) 测定法、子宫内膜活检法以及黄体中期孕***水平的测定做出初步的判断。
若基础体温上升的幅度不够高,℃(℃左右);体温升高的天数(黄体期)减少,如小于11天者黄体功能不全可能性大。同时可以结合子宫内膜活检、判断腺体分泌的程度及等级进行明确诊断。如果孕***峰值小于10ng/ml,可认为是黄体功能不足。一般正常值是14ng/ml以上。对于黄体功能的诊断应慎重,一般需要观察两个周期以上才能确诊。
BBT 测定法诊断LPD
此法常用来粗略地判断排卵时间及黄体功能。LPD诊断标准:
黄体期体温升高迟缓(>2d),高温相缩短(< 10d), ~ ℃。
BBT 测定误差较大,故不宜单独用以诊断LPD, 但在指导选择子宫内膜活检和激素测定时间方面,不失为一个较好的方法