护理评估课件.ppt

文档介绍：护理评估
郑艳萍
相关知识回顾
实施
评价
计划
诊断
评估
护理程序
概述
课程简介
内容
身体评估
常见症状
体征
正确运用会谈及身体评估的基本方法和技巧;
根据评估所见区分正常与异常体征;
全面系统地收集病人的主、客观资料;
概述
护理评估
收集资料
分析整理资料
记录资料
护理评估
资料的来源
资料的分类
资料的内容
收集资料的方法
一、资料的来源
第一来源:病人
第二来源:
与护理对象有关的人员:如亲属、同事
其他保健人员:医生、护士
护理对象的健康记录:住院的病历记录
实验室检查报告
医疗和护理的有关文献
二、资料的分类
根据资料的来源
主观资料:是人的主观感受
客观资料:通过观察者观察或借助医疗仪器检查出的症状和体征。
二、资料的分类
根据资料的时间
既往资料:过去健康资料,如既往史、治疗史、过敏史等。
现时资料:现在发生的疾病有关的资料,如现在的T、P、R、BP。
一般资料:姓名、性别、年龄、婚姻、职业、民族、信仰等
现在健康状况:包括现病史、主要病情、日常生活规律及自理程度、护理体检情况、实验室检查结果。
三、资料的内容
三、资料的内容
既往健康状况:既往病史、婚育史、过敏史、外伤史、传染病史、家族史、用药史等
心理方面:包括情绪状态、自我感知、角色关系、性格特征等
社会方面:包括主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持程度等。