文档介绍：侵袭性真菌感染(IFI) invasive fungal infection
侵袭性真菌病(IFD)
invasive fungal diseases
侵袭性:指真菌直接侵犯(非寄生、过敏和
毒素中毒)深部组织致组织病理损害
病:临床疾病临床特征(临床表现)
2002
2007
一、侵袭性真菌病定义的要点
肺真菌病(pulmonary mycosis)
真菌引起的肺部疾病
肺和支
气管真
菌性炎症
肺和支气管
真菌引起
相关病变
比肺真菌感染定义更严格
真菌性
肺炎或
支气管炎
以炎症为主
侵袭性肺真菌病(invasive pulmonary mycosis, IPM):指真菌直接侵犯肺或支气管引起的急、慢性感染性病理损害的临床疾病。非寄生、过敏和毒性反应
ABPA
肉芽肿等
侵袭性肺真菌病的定义中华结核和呼吸杂志 2007年11月
侵袭性真菌病临床病原真菌
条件致病菌致病性双相真菌
念珠菌类酵母样菌组织胞浆菌双相样菌
曲霉菌霉菌组球孢子菌
毛霉菌接合菌芽生菌
隐球菌酵母菌马尼菲青霉
肺孢子菌卡氏肺孢子虫孢子丝菌
镰刀菌
暗色真菌
毛孢子菌
枝顶孢霉
Candida
Aspergillus
念珠菌侵入途径和感染部位
C. Parapsilosis近平滑
C. Tropicalis热带
C. Albicans
白念
C. Krusei克柔
C. Glabrata光滑
真菌侵入途径
外伤、烧伤
接触、吸入
常驻真菌条件致病
医源性侵入
三、IFD 诊断要点
IFD 诊断模式
三种核心因素
宿主危险因素
临床特征
微生物学及病理组织学检查结果
分级诊断
Proven -----确诊
Probable---临床诊断
Possible-----拟诊
诊断的核心因素之一: 发病(宿主)危险因素
发病危险因素
外周血白细胞<×109/L,中性粒细胞减少或缺乏,持续>10d。
体温>38℃或<36℃,并伴有下列情况之一:
①此前60d内出现过持续的中性粒细胞减少(≥10d);
②此前30d内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗;
③有侵袭性真菌感染病史;
④患有获得性免疫缺陷综合征(AIDS);
⑤存在移植物抗宿主病;
⑥持续应用糖皮质激素 3 周以上;
⑦有慢性基础疾病;
⑧创伤、大手术、长期住ICU、长时间机械通气、体内留置导管、全胃肠外营养和长期使用广谱抗生素等(任何一项)
中华医学会呼吸病分会专家共识(2007年)——
诊断的核心因素之二: 临床特征(表现)
典型
不典型
侵袭性肺念珠菌病临床表现
较典型的临床表现:痰呈胶冻状、粘稠、可抽出长丝,偶
带血丝。