电除颤的方法 如何电除颤.ppt

文档介绍：CPR中电除颤仪的应用
烟台毓璜顶医院刘岗
概念
电复律:用较强的电流通过心肌,使心肌在瞬间同时除极,以终止异位心律,使恢复窦性心律。
电除颤:用同样方法消除心室颤动。
分类
根据除颤仪释放的电流分:
——直流电复律器
——交流电复律器
根据释放波形分:
——单相波双相指数方波
——双相波直线双相波
双相脉冲波(欧洲)
分类
根据选择复律方式:
——同步电复律
——非同步电复律
根据除颤仪释放电极所放置的部位:
——经胸体外电复律
——心脏电复律
——心内电复律(ICD)
经胸体外除颤在CPR中的应用
适应症:
心室颤动(VF)、心室扑动及无脉室速是非同步电除颤的绝对唯一适应症
操作要点
确认VF(ECG或心电监护仪)
打开电源,选择“非同步”按钮
电极板涂导电糊或盐水纱布放置
将电极分别置于胸骨右第二肋间(STERNUM)及左腋前线第五肋间(APEX),相距至少10cm
选择能量——充电——放电
观察心电图或监护仪
非同步直流电除颤
除时间因素外,还要注意标准除颤器的使用;需选择适当的能量,以能产生足够穿过心肌的电流,而达到除颤的效果,同时要尽量减少电流对心肌的损伤。
***体型与除颤所需能量间无明确关系,而经胸电阻抗的大小却起着重要作用。现在一般使用的除颤机从物理学上讲为单相波,常用除颤电流为、360J;新的除颤机有双相波的,只需150J-200J的电流。
抢救成功的决定因素
早期除颤
早期ACLS
高级心脏生命支持心心脏(
早期CPR
早期通路
早期除颤的理由
心跳骤停的最常见类型为室颤
治疗室颤的最有效手段是电除颤
除颤的时机转瞬即逝
室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离
早期除颤应放在BLS中